高危妊娠患者的识别与安全管理ppt课件

《高危妊娠患者的识别与安全管理ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、广州医科大学附属第三医院罗太珍高危妊娠患者的识别与安全管理Theidentificationandsafetymanagementofhigh-riskpregnancy12高危妊娠的预警与识别危急重症的安全转运主要内容3高危妊娠特殊用药的管理高危妊娠high-riskpregnancy凡妊娠期有某种并发症、合并症或致病因素，可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者高危妊娠的预警与识别预警与识别病情观察危急值的管理运用警示牌科学数据的收集围生期保健工作质量医院发展卫生状况经济孕产妇死亡率文化评估的重要性对危重症孕产妇进行正确的病情评估，才能及时识别及进行有效的

2、救治，有利于降低孕产妇的死亡率。评估从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及社会等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。评估：分析→判断分析：医学基础知识，临床思维的方法程序，综合分析判断：病情等级临床表现1辅助检查3生理生化变量2心理因素4评估内容生理生化变量体温无明显变化血压收缩压轻微↓，舒张压↓5—10mmmg呼吸14—22次/分心率65—110次/分PH值无显著变化Na+无显著变化K+无显著变化神经系统无显著变化氧合指数无显著变化生理生化变量血糖无显著变化血清肌酐↓非孕期（0.8ng/dl）,0.5血清总胆红素2.5—1

3、6.8umol/L白蛋白27—33g/L谷草转氨酶0—40，与非孕期相同血小板无显著变化血浆纤维蛋白原比非孕期↑50%，1.5—6.0白细胞（5—12）×109/L，比非孕期↑红细胞压积0.3311—0.3936,比非孕期↓GCS评分重症孕产妇病情等级分类分类系数病情诊疗和处理难度专科情况死亡风险度A危重大复杂大B较重或不稳定较大较复杂存在风险C尚稳定一般不复杂没有病情等级分类A：存在以下2项以上者意识状态GCS评分:﹤8：患者呼之不应专科情况没有终止妊娠有内外等专科情况或没有明确诊断，专科问题尚未解决者评分细则在3项以上病情等级分类B：存在以下2项以上者意

4、识状态GCS评分:﹤12：烦躁或冷漠、查体不合作、不能完整讲完一句话专科情况没有终止妊娠有内外等专科情况或没有明确诊断，专科问题尚未解决者评分细则在2项以上病情等级分类C：存在以下2项以上者意识状态GCS评分:﹥13分：神志清，查体合作，对答逻辑性好专科情况已经终止妊娠没有内外等专科情况或已经明确诊断，专科问题已经解决者评分细则在1项以上重症孕产妇评分细则（重症病人判断基本方法）参数数值血压心率呼吸频率神志少尿钠钾pH碳酸氢盐经常麻烦护士收缩压<90或是平均血压<70mmHg>150或是<50次/分>30或是<8次/分格拉斯哥评分<12（烦燥，体查不合作、不

5、能完整讲完一句话）<0.5ml/kg/h<120mmol/lor>150mmol/l<2.5mmol/lor>6mmol/l<7.2<18mmol/l与护士的经验有关危重症孕产妇判定标准摘自：世界卫生组织关于危重孕产妇判定标准系统功能障碍临床症状及体征实验室检查治疗措施心血管系统休克心跳骤停PH<7.1乳酸盐>5mol/L（>45mg/dL）持续使用血管活性药物心肺复苏（CPR）呼吸系统呼吸频率>40或<60次/分钟持续60分钟氧饱和度<90%PaO2/FiO2<200mmHg与麻醉无关的气管插管及机械通气泌尿系统紫绀少尿或无尿肌酐≥300μmol/L或≥3

6、.5mg/dl针对急性肾功能衰竭的血液透析凝血功能凝血障碍血小板减少（≤50,000/ml）输红细胞悬液≥5单位或全血≥1000ml肝功能子痫前期患者发生黄疸胆红素≥100μmol/L或≥6.0mg/dl神经系统子痫抽搐、中度或重度昏迷脑卒中全身性抽搐持续状态其他感染或大出血后切除子宫三色管理方案(一)红色预警：病情危重，严重危及母子生命，甚至需要高级生命支持，估计6h内病情会有变化。（二）黄色预警：病情较重，会危及母子生命，估计12h内病情会有变化。（三）蓝色预警：病情一般危重，可能危及母子生命，估计24h内病情会有变化。观察内容如何病人出现下列任何预警迹

7、象，启动快速反应小组，并通知其主治医师意识改变淡漠；谵妄；烦躁不安；神志不清；乱语呼吸SPO2<90%；H<16次/分或>25次/分；不能完成一句话循环BP<90mmHg或>180mmHg；HR<60次/分或>120次/分泌尿尿量<17ml/h运动肢体活动受限；抽搐发作血液血小板<20*109/L；Hb<60g/L；APTT延长2倍以上；无法控制的出血血气分析PH<7.3或>7.5；[K+]<3或>6胎心胎心<110次/分或>180次/分；NST无反应型案例分享高危妊娠特殊用药的管理张女士，28岁，孕35周，自孕8个月始出现双下肢凹陷性水肿，近3天来，血压升

8、高至160/110mmHg，血肌酐140μmol/L