串讲品病生(2012秋季)

《串讲品病生(2012秋季)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、病理生理学(复习与串讲)南昌大学医学院病理生理学教研室蔡震宇88603073学多错少题型及分值一、名解题（10分）二、填空题（10分）三、是非题（10分）四、单选题（10分）五、问答题（40分）六、病案分析题（20分）1、以所学过的章节为考试范围和重点；2、强调结合课堂笔记多看书、多归纳，效率更佳；我和你-品病生!顺序授　课　章　节授课老师１水.电解质代谢紊乱代谢篇２酸碱平衡紊乱３肾功能不全４发热５凝血与抗凝血平衡紊乱（ＤIＣ）缺氧篇６休克７心功能不全８肺功能不全９缺氧缺氧篇/代谢篇大纲与案例1.缺氧：概念、血氧指标；缺氧的类型、原因、机制和血氧变化

2、特点；缺氧的影响；例:组织性缺氧/动-静脉氧差；缺氧皮肤发绀机制；2.肺衰：呼吸衰竭的概念及Ⅰ.Ⅱ型判断标准；发病的单一和综合机制的常见原因和类型；呼吸衰竭的影响及给氧原则；例:弥散障碍及慢阻肺所致呼衰类型及给氧原则；3.心衰：概念及类型；基本病因和诱因；心脏代偿调节的方式及意义；心衰机制及临床病生联系；例:慢性心衰（充血性心力衰竭）/的基本病因、诱因和主要代偿方式；左右心衰的主要影响；4.休克:概念.原因.类型及起始环节；休克各期的微循环变化特点.机制.意义及临床病生联系；休克与多脏器功能衰竭；休克与DIC；例:休克早期的血流动力学特点；休克对肾脏的

3、影响；1.水电紊乱：脱水的类型.概念.原因及机体调节和危害；低钾血症/高钾血症的概念.原因及对机体的危害；例:低渗性脱水对机体的危害；低钾血症对骨骼肌和心肌兴奋性的影响;2.酸碱紊乱：酸碱平衡的调节及酸碱平衡紊乱的概念；酸碱平衡的常用指标及意义；各型酸碱平衡紊乱的概念及调节；(代谢性酸中毒/呼吸性酸中毒的概念.发病原因和机制.类型.调节和影响）；例:pH值的意义及类型诊断；酸中毒的肾脏调节及对心脏的影响；3.肾衰：急性肾衰的概念/原因/类型/机制；少尿型急性肾功能衰竭各期的功能代谢变化特点及机制；例:急性肾衰少尿期的特点及最严重的并发症；缺氧导图氧代谢

4、肺通气/换气血液携带氧循环运输氧细胞利用氧概念供氧不足用氧障碍类型呼吸性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧病因机制指标影响1.影响哪些系统?2.影响怎样:代偿适应性反应；失代偿损伤性变化?细胞缺氧一、概述：概念/类型及标准；二、肺衰竭的发生发展规律：外呼吸／肺呼吸↓→通气.换气↓（原因／机制、类型／给氧原则）１.通气功能↓（Ⅱ型）：阻塞性～／限制性～１.单纯机制→机制　　　　　　　　２.换气功能↓（Ⅰ型）：弥散、Ｖ／Ｑ及解剖分流↓２.综合机制：比如.ＣＯＰＤ、ＡＲＤＳ、ＳＡＲＳ１.代偿适应性反应→对机体机能代谢的影响（酸碱.呼吸.循环.中枢.肾.胃肠）

5、２.失代偿损伤性变化：肺心病及肺性脑病肺衰导图两道一膜→通气.换气机理一、肺通气功能障碍时的血气变化Ⅱ型气道阻塞→PAO2↓，PACO2↑→PaO2↓，PaCO2↑II型呼吸衰竭的给氧原则：持续低浓度(30%)、低流量(1～2L/min)、控制性给氧（PaO2上升不超过60mmHg）。慢性阻塞性肺病支气管壁肿胀痉挛、堵塞,气道等压点上移肺泡表面活性物质呼吸肌衰竭肺泡弥散面积肺泡膜炎性增厚肺泡低通气肺泡低血流呼吸衰竭阻塞性通气障碍限制性通气障碍弥散功能障碍通气血流比例失调原始病因心衰机制对机体影响的病生基础心内／心外代偿调节基本病因及诱因心衰概念:因

6、心泵（收缩／舒张）功能障碍，使心输出量／回心血量绝对或相对不足，从而不能满足机体在静息或一般体力劳动下的机能代谢血供需要的病理过程。【休克】是指多病因、多发病环节、多体液因子参与，即在各种强烈致病因素作用下，以机体急性循环系统功能紊乱，尤其是微循环功能障碍为主要特征，并可导致细胞损伤和多器官功能衰竭等严重后果的复杂的全身调节紊乱性病理过程。【多器官功能衰竭】是指严重创伤、烧伤、大手术、休克和感染等急性损伤24小时后，机体同时或相继出现2个以上的器官损害以至衰竭。弥散性血管内凝血(DIC)三期:1.高凝期;2.消耗性低凝期;3.继发性纤溶亢进期;临床表现

7、:出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血等.发热与过热的区别一.发热的内在规律(即病因学.发病学):1.发热激活物2.产EP细胞3.内生致热原EP4.三条途径5.发热中枢6.发热中枢介质7.冷热敏神经原8.SP调定点上移9.发热效应二、热相三期对比:体温上升期高热持续期体温下降期1.致热源2.体温调定点3.热代谢特点4.产.散方式5.临床病生联系6.防治原则1.水钠代谢紊乱水电解质代谢紊乱2.钾镁代谢紊乱1233.钙磷代谢紊乱（进出失平衡、分布失平衡以及平衡失调节）水钠；钾进出失衡过多:水肿.水中毒.盐中毒；高钾血症紊乱→失平衡结果分布失衡过少:高渗性脱

8、水.低渗性脱水；低钾血症.缺钾等渗性脱水不同类型脱水之间的相互关系等渗性脱水高渗性脱水低渗性脱