《围绝经期保健》ppt课件

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1、第八章更年期保健（一）第一节概述第二节更年期妇女的生理特点第三节更年期妇女的心理及社会特点第四节更年期妇女的健康问题第五节更年期保健的内容第六节更年期妇女性激素治疗第一节概述更年期（climacteric）指妇女一生中自性成熟期进入老年期的一个过渡时期，此阶段实质上为卵巢功能退化、生殖能力停止的以性腺为主的老化过程。围绝经期（perimenopause）指妇女绝经前后的一段时期，即从生育期走向绝经的一段过渡时期，包括从临床特征上、内分泌学及生物学开始出现绝经趋势的迹象（40岁左右），即卵巢功能开始衰退的征

2、兆，一直持续到最后一次月经后一年。——1994年6月WHO围绝经期理解围绝经期：绝经前10年,绝经后1年（40岁～55岁）卵巢功能衰退临床指标：绝经美国绝经５１.４±３.８岁．我国城市４９.５岁，农村４７.５岁４５岁以前绝经－－－早发绝经（卵巢早衰）绝经的概念定义：绝经——指女性月经的最后停止（回顾性诊断）分类：1、自然绝经：由于卵巢功能丧失而使月经永远停止，在临床上要求连续闭经12个月，没有明显的病理性改变或生理原因。过早绝经：４0岁以前月经自然停止（病理性）2、人工绝经：手术切除双侧卵巢或医疗性终止双

3、侧卵巢功能（放疗、化疗）。绝经各期的划分WHO（1994）1、绝经前期（premenopause）：卵巢有活动时期，包括青春期发育到绝经，绝经前的整个生育期。2、绝经过渡期（menopausetransition）:从临床、内分泌及生物学开始出现卵巢功能开始衰退征兆，直到最后一次月经。3、绝经后期（postmenopause）：人生最后一次月经到生命终结。WHO（1994）围绝经期阶段划分青春期40岁最后月经1年生命结束绝经前期绝经后期围绝经期绝经过渡期第二节更年期妇女的生理特点生理变化特点：内分泌——卵

4、巢功能衰退生物学——生殖能力下降临床学——月经周期改变一、内分泌变化二、性激素变化及机体改变（一）更年期内分泌变化下丘脑—垂体—卵巢轴相互关系的变化1、绝经过渡期（menopausetransition）2、绝经期（menopause）3、绝经后期（postmenopause）1、绝经过渡期（menopausetransition）卵巢功能开始衰退：(1)卵泡:40岁后卵泡数inhibin抑制素垂体促性腺素一抑制作用反应下降(2)雌H垂体促性腺素-----卵泡发育不全排卵频率月经不规则更年期症状各年龄组妇

5、女卵巢所含卵泡数2。绝经期（menopause）概念更年期者停经一年后的最后一次月经为~卵巢功能衰退：(1)卵母细胞:耗尽,对垂体促性腺素无反应(2)雌二醇E2浓度73.4pmol/L(128~1835)无排卵——孕酮P绝对不足(3)内源性雌H低－－绝经3。绝经后期（postmenopause）概念：绝经一年后的生命时期卵巢萎缩：小，硬．3x4x1绝经１~２年２x1.5x0.5绝经2~5年1.5x0.75x0.5雌激素：卵巢不分泌肾上腺皮质－－雄烯二酮－－雌酮FSHLHGn-RH绝经前后雌激素和促性腺激素

6、变化的相互关系二、性激素变化及机体改变（一）月经变化（二）女性生殖器官的退行性改变（三）泌尿系统（四）心血管系统（五）自主神经系统（六）骨骼系统（七）糖代谢（八）皮肤（九）其他（一）女性生殖器官的退行性改变外阴：上皮薄，皮下脂肪少，弹力纤维消失，血流减少，神经末梢变细阴道：一定激素效应，退化较迟宫颈：短＼硬，宫口小，颈管狭窄黏膜萎缩，腺体少，黏液少，外口向内口推移宫体：萎缩，硬（６０岁:５cm3g1:2）内膜：绝经初期增殖期内膜７～８月萎缩输卵管：退化卵巢：促使各种改变的中心，卵泡尽，停排卵，间质第三节更

7、年期妇女的心理及社会特点一、心理因素二、社会心理特点一、心理因素生物学因素雌激素对大脑影响、神经递质、症状疾病、衰老社会因素退休、下岗、家庭、社会组织人格特征焦虑、认知、个性行为、性心理心理学变化1.更年期心理特点不适应，失落感，消极，抑郁,性生活绝经对妇女心理影响停育后社会地位，丈夫态度，经济文化背景不同，价值观不同经济条件应激生活事件（空巢＼健康＼性生活＼亲亡＼角色＼支持）注意：潜在人格（焦虑人格－－心理症状正相关）老年期心理特点孤独,寂寞,不安全感身心变化性生活更年期、老年期保健的重要性生命延长（》

8、1/3以上）生理变化最大，心理负担最重时期内在动态平衡更年期和老年期保健主要内容宣传教育心理健康生活方式合理营养定期普查及时咨询三、更年期综合症防治个体症状不同、轻重不一轻者：生理变化重者：病理变化2/3有更年期综合症（一）更年期综合症病因生物学原因：雌激素缺矢、家族遗传、孕产次、月经史心理因素安慰剂研究；雌激素疗法心理动力学：自尊感，性压抑继发抑郁人格心理学：个体反应性不同（焦虑）社会学因素文化、经济、关系、家庭、城乡（二）