《医学原虫概论》ppt课件

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1、医学原虫概论单细胞动物:动物界、原生动物亚界共6.5万余种:1万种为寄生虫人体寄生49种（28种）适应性强：冰雪底层→温泉淡水→海水酸性→碱性(pH3.0-9.5)一、形态结构与功能1、胞膜(表膜/质膜)：多为一层单位膜(1)有的内、中、外三层：中层透明，内外层电子致密，液态相嵌构型。(2)胞膜不断更新，膜上分子自由流动糖分子+蛋白质→糖蛋白糖分子+脂质双层→糖脂多糖分子疏覆盖膜表面→糖萼它们具抗原性、免疫保护、免疫逃避(3)膜外有配体，受体，酶类，甚至毒素(4)膜内面有微丝、微管(稳定构型)表膜功能:营养、排泄、运动、感觉、侵袭、隐匿、保护(如囊壁)2、胞质(基质+细胞器+内含物)基质

2、主要是蛋白质(1)相互成网，网孔中为水分子，可断裂，可重连接。(2)蛋白分子平行排列成微丝，收缩功能(3)有的种类有内、外质之分：外质透明。运动、摄食、排泄、呼吸、营养内质颗粒状。含细胞器、内含物、胞核、代谢、营养储存细胞器(1)膜质细胞器：高尔基体、线粒体…(2)运动细胞器：伪足、鞭毛、纤毛、波动膜…(3)营养细胞器：胞口、胞咽、胞肛、伪尾区(4)其它：动基体、拟染色体、淀粉泡、色素、病毒颗粒原虫病毒是目前研究热点之一3、胞核核形态特征可作为原虫病诊断依据之一核膜：两层单位膜，有膜孔核质：蛋白质、DNA、少量RNA核仁：RNA和DNA，主要合成RNA，多数原虫染色质少，呈泡状核，少数(纤

3、毛虫)为实质核，大而不规则。二、生理1、运动方式伪足运动红细胞食物泡溶组织内阿米巴外质内质鞭毛运动细胞核波动膜前鞭毛轴柱纤毛运动其它运动方式2、摄食方式阿米巴吞食淀粉伪足：吞噬(颗粒)、吞饮(液体)胞口：形成食物泡，溶酶体助消化渗透：被动扩散、主动转运3、排泄方式胞肛排泄胞膜排泄裂体增殖时随母体裂解而释出4、生殖方式无性生殖二分裂：如阿米巴滋养体多分裂：疟原虫裂体增殖出芽生殖：外出芽生殖（疟原虫子孢子）内出芽生殖（弓形虫滋养体）有性生殖接合生殖：如结肠小袋纤毛虫配子生殖：如疟原虫1、简单型（人际传播型）：接触、媒介携带滋养体：接触。如阴道毛滴虫、齿龈内阿米巴。滋养体－包囊：多

4、数肠道寄生原虫三、生活史类型2、循环传播型需一种以上脊椎动物(世代交替)如：弓形虫，猫(Fh)，人／鼠(Ih)3、昆虫传播型需吸血昆虫作为中间／终末宿主如：疟原虫(蚊为Fh)利什曼(白蛉)1、增殖作用：破坏被寄生的细胞或组织、影响其功能。如疟原虫、溶组织内阿米巴2、播散作用：从原发病灶向邻近／远方组织侵蚀或播散。如弓形虫随巨噬细胞播散四、致病特点（宿主免疫力及致病机制见各章）3、机会致病：免疫功能受累宿主、机会致病原虫与AIDS、癌4、宿主免疫机能状态：动态平衡带虫状态清除虫体自愈且抗再感染主要致病机制参见表8-1,P29溶组织内阿米巴(Entamoebahistolytica)又名痢

5、疾阿米巴四核包囊为感染期，大滋养体为致病阶段急性期：痢疾慢性期：有阿米巴脓肿世界流行分类：肉足鞭毛门、叶足纲、阿米巴目、内阿米巴科、内阿米巴属全球分布，平均感染率10%(0.37%-30%)每年：发病者4千万，死亡者4-11万水样便包囊小肠脱囊四核包囊皮肤二分裂8个肠腔内滋养体成形便脓血便肠壁脑组织滋养体肺肝一、形态与生活史组织型滋养体(致病阶段)侵入肠壁落入肠腔(四核包囊)经口(八个)小滋养体包囊(感染阶段)基本生活阶段(传播、保种)？1、大、小滋养体均具有侵袭性大小、内外质、内含物、运动2、表面结构质膜表型、丝状伪足、伪尾区3、囊前期、未成熟包囊、成熟包囊形态特点4、滋养体转归(肠内

6、阿米巴病)小滋养大滋养体排出体外死亡包囊肝、肺、皮肤肠外阿米巴…二、致病机理1、致病要点滋养体侵入组织，适应免疫效应，释放致病因子，破坏细胞外间质接触溶解组织，抵抗补体溶解2、侵袭机制：接触性杀伤(1)侵袭的分子基础260kDa半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素：使滋养体粘附肠上皮、中性粒细胞、红细胞穿孔素(膜离子成孔蛋白)：打开膜离子通路加速Na+、K+转运，破坏靶Cell半胱氨酸蛋白酶：溶解细胞，降解C3为C3a(抗补体介导抗炎反应)丝状伪足：吞噬、吞饮(2)侵袭过程粘附→杀伤→溶解→胞噬(3)共生菌群(4)免疫与疫苗三、病理1、发病部位盲肠→升结肠→直肠→乙状结肠→阑尾→脾曲横结肠→肝曲

7、降结肠2、病理变化早期：粘膜层充血小灶中央有针尖样溃破口急性：急性结肠炎弥漫性非特异性结肠炎烧瓶样溃疡慢性：粘膜增生性阿米巴肿肠外：经血扩散、侵入肝窦↓阿米巴肝脓肿(右叶)↓阿米巴肺脓肿其他：脑、纵膈、心包、脾脓肿、皮肤、阴道、前列腺炎阿米巴性肝脓肿病人四、临床表现无症状带虫者：90%，潜伏期2周(2-26天)1.肠阿米巴病(1)普通型起病慢;大便次数＜10次／天脓、血、粘液、果酱样腥臭便体温、白细胞数正常右下腹压痛，易