糖尿病眼部并发症

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1、糖尿病眼部并发症糖尿病眼部并发症医学课件园www.yxkjy.com糖尿病眼部并发症眼球眼球如同一台照相机医学课件园www.yxkjy.com糖尿病我们的世界--多么美好眼部并发症医学课件园www.yxkjy.com糖尿病丑陋的糖尿病眼底……眼部并发症医学课件园www.yxkjy.com糖尿病糖尿病眼部并发症胰岛素相对或绝对不足,导致持续高血糖，引起体内碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢发生紊乱。全身多器官脏器损害……医学课件园www.yxkjy.com糖尿病眼部并发症医学课件园www.yxkjy.com糖尿病眼部并发症DDiiaabbeetteessiissEEppiiddeemmiicc30

2、0250200Wor150ldwide100Asia50EuropePeo0LANAple199419医9学7课件园www.yxkjy.com20102025wZimitmet,1994,IDF1997hDM(Millions)糖尿病眼部并发症糖尿病眼部并发症§眼睑：麦粒肿§结膜：毛细血管扩张，微血管瘤§角膜：知觉减退，上皮剥脱§虹膜：虹睫炎，新生血管青光眼§晶体：白内障§眼肌：糖尿病性眼肌麻痹§屈光改变§视神经：缺血性视神经病变§玻璃体：玻璃体出血§视网膜：糖尿病视网膜病变医学课件园www.yxkjy.com糖尿病眼部并发症糖尿病视医学课网件园w膜ww.yx病kjy.com变糖尿病流行病

3、学眼部并发症糖尿病视网膜病变发病与病程密切相关%•四个主要致盲眼病之一120糖尿病人群：100视网膜病变占51%，80增殖性视网膜病变约6%60•与年龄/性别关系不大40•与血糖水平关系密切200<5年6-10年11-20年>20年医学课件园www.yxkjy.com糖尿病临床过程（一）眼部并发症微血管瘤(micro-aneurysm)•毛细血管壁囊样膨出•顿挫型新生血管医学课件园www.yxkjy.com糖尿病眼部并发症临床过程（二）硬性渗出环医学课件园www.yxkjy.com糖尿病眼部并发症临床过程（三）医学课件园www.yxkjy.com糖尿病非增殖性糖尿病性视网膜病眼变部并发症病

4、变部位医学课件园www.yxkjy.com糖尿病增殖前期糖尿病视网膜病眼变部并发症•眼底出血4象限、棉絮斑增多•静脉不规则扩张至少2象限•IRMA至少见于1象限•FA毛细血管无灌注区>5PD此期患者将迅速发展为增殖期，需紧密随诊,可予光凝治疗医学课件园www.yxkjy.com糖尿病眼部并发症临床过程（四）AB医学课件园www.yxkjy.com糖尿病眼部并发症临床过程（五）医学课件园www.yxkjy.com糖尿病眼部并发症临床过程（六）AB医学课件园www.yxkjy.com糖尿病增殖期糖尿病性视网膜病眼部变并发症病变部位医学课件园www.yxkjy.com糖尿病增殖期糖尿病性视网膜病

5、眼部变并发症病变部位医学课件园www.yxkjy.com糖尿病眼部并发症糖尿病视网膜病变分期•非增殖期，背景期（nonproliferative/backgroundDR)：I期：微血管瘤或合并小出血斑II期：硬性渗出合并I期病变III期：棉絮斑合并I或II期病变•增殖前期（preproliferativeDR)：毛细血管无灌注区>5PD•增殖期（proliferativeDR)：IV期：新生血管或合并玻璃体出血V期：新生血管+纤维增殖VI期：新生血管+纤维增殖+牵拉性视网膜脱离医学课件园www.yxkjy.com糖尿病眼部并发症发病机制(1)---微血管病变发生机制•周细胞(pericy

6、te)凋亡：最早病理改变周细胞功能：收缩血管，调节血流量；微血管屏障；抑制内皮细胞增殖，限制新生血管扩展•周细胞丧失，毛细血管壁细胞代谢紊乱,基底膜增厚，内皮细胞增殖，视网膜微循环障碍，血管屏障、转运功能下降医学课件园www.yxkjy.com糖尿病发病机制(2)---增殖性糖网病眼发部生并发症机制缺血新生血管生长因子•血小板源生长因子(PDGF)•成纤维细胞生长因子(FGF)•血管内皮细胞生长因子(VEGF)•肿瘤坏死因子(TNF)•转化生长因子（TGF）•胰岛素样生长因子（IGF）医学课件园www.yxkjy.com糖尿病糖尿病黄斑病变眼部并发症•局部黄斑水肿•弥漫性/囊样黄斑水肿•缺

7、血性黄斑病变•PDR对黄斑的影响医学课件园www.yxkjy.com糖尿病糖尿病视神经病变眼部并发症•视乳头水肿•视乳头缺血•视乳头新生血管生成医学课件园www.yxkjy.com糖尿病眼部并发症糖尿病视网膜动脉改变•小动脉硬化，多见中老年病程长者.有动脉静脉交叉征，动脉纤细，可无高血压史•小动脉闭塞，多见于晚期糖尿病，小动脉呈白线，视网膜水肿，病情发展至较大血管.数周后新生血管形成医学课件园www.yxkjy.com糖