糖尿病治疗与饮食

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1、1、糖尿病教育最关键，教会病人合理配餐，远比我们为他配餐（即便是很专业的、很科学的配餐）更有意义。糖尿病教育最好有家属在场。2、配合运动治疗效果会更好。3、要了解相关药物的作用特点，使饮食、运动、药物达到平衡。4、要与医生、护士密切配合，及时调整治疗方案。5、不同人群分别对待。6、丰富自己，多了解一些糖尿病相关知识。7、饮食运动治疗一定坚持，不要期盼立竿见影。糖尿病饮食治疗的关键问题糖尿病的发病情况糖尿病是由于体内胰岛素缺乏、分泌不足或胰岛素效应差而引起的以糖代谢紊乱为主的内分泌、代谢紊乱综合症。糖尿病患病率：1980年——0.67%1994年——2.50%1998年—

2、—3.21%糖耐量低减者：1998年——4.76%目前接近10%糖尿病的分型⑴1-型糖尿病，占5%⑵2-型糖尿病，占90~95%⑶妊娠糖尿病⑷其他特殊类型(八种)糖尿病的病因1-型糖尿病：儿童发病率较高。除遗传因素外，其主要原因可能是由于病毒感染或其他原因引起的自身免疫反应异常破坏了胰岛的ß细胞而发病。2-型糖尿病：多见于成年人。发病与遗传及生活方式改变等多种原因有关。如：种族、家族遗传史；生活方式改变主要是饮食结构改变及活动量减少；此外，精神紧张、人口老龄化等。糖尿病的症状典型的症状：为“三多一少”，即“多食、多饮、多尿、体重减轻”其他症状，如：疲乏无力、伤口愈合不良

3、、久病不愈、眼部不适、视力下降、白内障、外阴瘙痒、阴茎龟头炎、常出现低血糖、下肢麻木、疼痛等。1-型糖尿病患者多数有以上典型的症状，且发病急剧，往往会出现酮症酸中毒。2-型糖尿病多数无典型的症状，或仅有其中的一、两个不典型症状；而许多患者没有任何症状；或以并发症就诊。糖尿病的诊断诊断糖尿病应以静脉血糖值为准；不以尿糖为准。糖尿病不以症状为诊断依据（不要凭着感觉走）。(血浆）血糖正常值为：空腹:3.9~6.1mmol/L餐后2小时:3.9~7.8mmol/L*空腹血糖≥7.0mmol/L糖*OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L尿*任意一次血糖≥11.1mmol/L病空

4、腹血糖在6.1~7.0称为空腹血糖受损（IFG）餐后2小时血糖在7.8~11.1称为葡萄糖耐量受损（IGT）糖尿病诊断标准（静脉血浆糖值）空腹血糖(mmol/l)餐后2小时血糖(mmol/l)正常<6.1<7.8空腹血糖受损6.1-<7.0<7.8糖耐量受损<6.17.8-<11.16.1-<7.07.8-<11.1糖尿病≥7.0≥11.1以上两者都有糖尿病诊断请记住以下数值6.1（空腹血糖正常值上限）7.0（诊断糖尿病空腹血糖的界限值）7.8（餐后2小时血糖正常值上限）11.1（诊断糖尿病餐后2小时或随机血糖的界限值）LOREMIPSUMDOLORIFG与IGT是介于

5、正常与糖尿病之间的一个代谢异常阶段，它主要与胰岛素抵抗有关，是形成糖尿病的危险人群；也是心血管损害的危险因子，因此，应该早期干预治疗。哪些人群需要定期做糖尿病筛查年龄＞45岁，若空腹血糖≥5.6或随机血糖≥6.5，（需做糖耐量试验。若正常，应每隔2~3年复查。）多食（大量的甜食、高油脂食品、动物性食品、主食）缺少活动肥胖（包括体重正常但有腹型肥胖者）亲属中有患糖尿病者妊娠（尤其是高龄妊娠）、有巨大胎儿分娩史者。高血压及高脂血症患者。空腹血糖受损（IFG）及葡萄糖耐量低减（IGT）经常发生低血糖者。每年筛查一次，最好测餐后2小时血糖。手肌萎缩糖尿病综合治疗的“五匹马”1、

6、饮食治疗。2、运动疗法。3、糖尿病教育及心理治疗。4、药物治疗。5、病情监测。糖尿病饮食治疗的目标1、使血糖达到或接近正常水平。2、保护胰岛B细胞，增加胰岛素敏感性。3、维持或达到理想体重；儿童保证正常生长发育。4、使血脂达到或接近正常水平，血压达到正常。5、预防和治疗急、慢性并发症。6、保证机体良好的营养状态。（容易忽略）7、防止低血糖。8、提高生活质量，增强信心，减少费用。糖尿病平衡营养原则1、合理控制总热能根据不同的病人制定出相应的热能摄入量大部分病人应吃七、八分饱使体重达到或接近标准体重少年儿童及消瘦患者，应给予充足的热能适宜的三大营养素“热比”（蛋白质10~2

7、0%、脂肪20~25%、碳水化物50~60%）标准体重的计算：体质指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）体重评价：消瘦＜18超重24~27正常18.5~24肥胖＞27标准体重（公斤）=身高（厘米）－105评价：①正常体重：标准体重的±10%②超重：＞标准体重10%③肥胖：＞标准体重20%④消瘦：小于标准体重的20%糖尿病人每日热能供给量（千卡/公斤.标准体重）45~50403520~25消瘦40353015~20正常353020~2515肥胖卧床轻体力中体力重体力休息劳动劳动劳动体形注：（1）50岁以上，每增加10岁，热能相应减少1