理化因素急性损伤病人的护理ppt课件

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1、理化因素急性损伤病人的护理1中毒2中暑3淹溺4触电理化因素急性损伤中毒学习目标熟悉中毒的发病机制及救治原则。熟悉镇静催眠药中毒、强酸、强碱类中毒的护理。掌握中毒的护理评估和护理措施。掌握有机磷农药中毒及一氧化碳中毒的护理。第一节中毒的发病机制概念中毒：某种物质进入人体后达到一定量，损害某些组织和器官的生理功能，破坏组织结构，从而引起一系列临床症状和体征。急性中毒：指毒物的毒性较剧或短时间内大量、突然地进入人体内，迅速引起症状并危及生命者。其特点为发病急骤、症状凶险、变化迅速。毒物：引起中毒的物质。分为工业

2、性毒物、药物、农药、毒动物、毒植物。慢性中毒：长时间接触小量毒物引起的中毒。亚急性中毒第一节中毒的发病机制AB职业性中毒生活性中毒（一）中毒的原因第一节中毒的发病机制（二）毒物的吸收、代谢和排泄毒物的吸收途径：呼吸道（速度最快）、消化道（主要途径）、皮肤黏膜等。毒物的代谢主要在肝脏通过氧化、还原、水解、结合等。毒物的排泄肺、消化道、肾、乳汁、皮肤汗腺、唾液腺。第一节中毒的发病机制（三）中毒机制局部刺激和腐蚀作用缺氧中枢神经抑制作用受体竞争干扰细胞膜和细胞器的生理功能抑制酶的活力强酸、强碱一氧化碳、硫化氢、氰化

3、物有机溶剂、吸入性麻醉药氰化物、有机磷农药、重金属四氯化碳阿托品类第二节中毒的护理评估健康史-职业史和中毒史身体状况辅助检查-取剩余毒物或胃内容物、呕吐物、血、尿标本进行化验。第三节急性中毒的救治与护理1、立即终止与毒物的接触。2、清除未吸收的毒物。3、促进已吸收的毒物排出。4、应用特殊解毒药物。5、对症与支持治疗。救治原则第三节急性中毒的救治与护理护理措施1、清除体表的毒物第三节急性中毒的救治与护理护理措施2、清除胃肠道的毒物第三节急性中毒的救治与护理护理措施2、清除胃肠道的毒物第三节急性中毒的救治与护理护

4、理措施3、协助病人排出体内的毒物第三节急性中毒的救治与护理护理措施4、遵医嘱用特殊解毒药第三节急性中毒的救治与护理护理措施5、对症治疗与护理第四节常见急性中毒的救护有机磷农药中毒急性一氧化碳中毒镇静催眠药中毒强酸、强碱类中毒有机磷农药中毒（一）概述有机磷农药中毒指有机磷农药短时间内进入人体，抑制胆碱酯酶的活性，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状，严重病人可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。有机磷农药中毒（二）护理评估：【健康史】重点询问有无职业性或生活性毒

5、物接触史。【身体状况】急性中毒发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。皮肤——2~6小时发作，口服或呼吸道——几分钟到数十分钟出现症状。毒蕈碱样症状表现:平滑肌痉挛和腺体分泌增加，临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流泪、流涕、流涎、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增多、咳嗽、呼吸困难，严重时病人出现肺水肿。烟碱样症状中枢神经系统症状有机磷农药中毒【心理及社会状况】【辅助检查】全血胆碱酯酶活力测定：健康人全血胆碱酯酶活力值为80%~100%，50%~70%为轻度中毒，30%~50%为中度中毒，

6、30%以下为重度中毒。尿中有机磷农药分解产物测定可反映毒物吸收程度有机磷农药中毒（三）常见护理诊断及医护合作性问题1、气体交换受损与毒物引起呼吸道分泌物增多、支气管痉挛、肺水肿及呼吸机麻痹有关。2、急性意识障碍与有机磷作用于中枢神经系统以及脑水肿有关。3、情境性自我贬低与学业、事业、家庭、婚姻等收到挫折失去生活信心有关。4、潜在并发症阿托品中毒。（四）护理目标病人呼吸困难程度减轻或消失，呼吸道通畅；意识障碍程度减轻；病人能说出中毒后的心理感受，重新树立生活信心。有机磷农药中毒（五）护理措施1、迅速清除毒物2、

7、解毒药物的运用及护理（1）阿托品：抗胆碱药（2）胆碱酯酶复能剂3、对症治疗与护理（1）配合治疗，保证及时、准确静脉给药，并观察药物作用及反应。（2）密切观察病人病情变化。（3）准确记录液体出入量，保证液体供应，防止脱水及电解质紊乱。（4）保持呼吸道通畅。有机磷农药中毒（5）中、重度中毒昏迷伴抽搐时，按昏迷常规护理，头偏向一侧，防止呕吐时发生窒息。加强安全保护措施，防止自伤或坠床。（6）注意观察毒物刺激和反复洗胃后有无消化道出血，如有呕血、便血应及时报告医生处理。（7）严格交接班制度。（8）服毒自杀者，应做好心

8、理疏导，取得病人信任，同事要加强防护，以防再次自杀。（六）护理评价（七）健康指导急性一氧化碳中毒（一）概述急性一氧化碳中毒：又称煤气中毒，是由于人体短时间内吸入大量一氧化碳而造成脑及全身组织缺氧，最终导致脑水肿和中毒性脑病。CO是一种无色、无味、无臭、无刺激性的气体，多产生于含碳物质不完全燃烧时。急性一氧化碳中毒（二）护理评估【健康史】【身体状况】1、轻度中毒有头痛、眩晕、乏力、恶心、呕吐、眼花、心