《重视细节管理》ppt课件

《《重视细节管理》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、重视细节管理降低护理风险风险管理——老话题医院安全——医院管理工作重点最终目标——保障患者安全当今社会、经济、法律环境发生巨大变化——“医疗风险无处不在”护理模式的转变，新技术、新业务的推广应用，——护理风险也随之加大。拔一颗牙送了一条生命某医院给一患者拔牙（患者以往有凝血功能障碍史），术前没有了解患者病史，也没有做任何检查，拔牙后患者出血不止，急送住院抢救，医嘱立即输氧、抽血交叉备血。所在病房备用氧气已空，立即向其他科室借调，所借科室氧气推车坏了，又去换氧气推车；而血库工作人员也正好窜岗离开了值班室，一来二去耽

2、误了时间，最后失去了抢救时机。细节—可以悲痛，不可原谅哪个环节？术前未了解患者出血病史一病房无备用氧气另一病房氧气推车坏血库工作人员脱岗一床被子引发的纠纷下午，患者高热出汗，要求更换病号服和床单，因库房无备用相关物品，当班护士未及时处理。晚上，患者尿管引流袋脱出渗湿部分床单和被子，当班护士更换了中单和医用垫，将渗湿被子反面覆盖于患者身上。1小时后，家属探视，在其要求下进行了处理，但护士态度有所强硬，未很好的进行沟通解释,而引发了护患矛盾。小事—不能缓，更不可放怎么做？做好患者及家属的解释沟通工作与相关科室进行借调

3、更换患者自己的衣服更换一次性床单被套三查八对——执行怎么这么难患者因先兆流产于3-9来妇产科保胎治疗，医嘱予HCG2000UQOD肌注治疗保胎。因护士甲将日期签错一天（实际上为3-10已肌注HCG，下次肌注时间应为3-12），导致护士乙于3-11肌注该药，护士乙发现后立即向护士长及主任报告该情况，由主任出面解释，没有造成病人投诉。无菌观念——怎样才能牢记患者因胸闷、胸痛5年余，再发加重伴头晕5小时于2012年4月5日入院。经治疗后胸闷、胸痛症状缓解，头晕症状无明显改善。患者一直处于焦虑、紧张状态。4月23日静脉输

4、液时因医生为其进行体格检查，不慎将输液管乳头与针头脱离，由于病人较多，治疗任务重，当班护士将输液管乳头与针头经快速消毒处理后，直接予以接上。主管医生让当班护士拔针换管重新输液，当班护士因考虑会给病人带来痛苦，直接换管未拔针。患者怀疑细菌进入血液，诉头晕、胸闷不适加重，进行投诉。交接班——按制度执行了吗2012年07月4日晚班接班时患者足部留置针接液体均滴，液体滴数可，未发现不通或堵塞，早上交班时发现足部发红且水肿。事件发生后，立即予拔除留置针，并予硫酸镁纱布持续外敷，患肢抬高，下午发红水肿明显好转。我们的问题在哪

5、里？护理质量缺陷检查总结护士长夜查房及节假日查房总结看看我们共性的问题本院2012年上半年护理缺陷或纠纷原因分析在看其他医院相关的护理安全问题出在哪？？？案例1：未严格按医院的制度进行操作护士小李，拎着止血带，那着“吊瓶”，夹着棉签，来到病室给病人打“吊瓶”。排气，选血管，扎止血带，消毒，穿刺，好！一针见血。松开止血带，粘胶布。不好！针柄和针梗断开。她下意识的用手捏针头，没捏住，一边急忙扎止血带，一边用变调的声音让旁边的病人和家属找医生和推治疗车。医生来了，治疗车来了，但是针头已经不见了踪影。又一场官司产生了。案

6、例2：没有和病人进行有效的沟通有一位年轻帅气的男性糖尿病病人，饥饿难忍，由于很难控制饮食，也就很难控制病情，本人非常痛苦。一天他和一位护士交流：医生，求你治好我的病吧。护士说：糖尿病在世界上都治不了，我有啥法。病人说：那我就得饿着吗，护士说，那可不，吃多了就不行！！！那时是80年代中期，还没有整体护理和健康教育的说法。结果，病人自杀了。案例3：未严格执行查对制度在同一个病房住着两位年轻的女病人。其中一位女病人的床位靠近窗户，阳光照射进来，床上很热，于是两人就私自调换了床位。由于病情变化两位女性病人同时需要输血，分

7、别是O型血和B型血。护士推着治疗车来了，车上放着两袋血，一袋是O型血，一袋是B型血。护士按印象中的病人应该住的床位，麻利的为两位病人输上了血。不一会儿，一位女病人喊到：我腰疼的厉害！！！结果大家知道了吧？输错血了，其中一位病人发生了溶血反应。案例4：未能及时准确观察病情变化一个高血压脑出血的病人，住院已近一月，基本情况稳定，住在单间病房，但家属要求上特护，一天晚上，家属要求测量一下血压，护士小姐说，血压是按医嘱测量的，现在不需要测。家属很不满意，但也没说什么。过了一会，护士接到了一个电话，出去了一会，让值大

8、班的护士帮忙看一下，凑巧，来了一个病人，护士又走开了，就这一会的功夫，病人昏迷了，再次出血，尽管经过全力抢救，病人的生命算是保住了，但一场医疗纠纷在所难免。任何时候，都不能麻痹大意！我们是在和生命打交道。案例5：必要时要学会保护自己在某卫生院，有一个腹痛病人在急诊室。医生和另外三个人在玩扑克。护士对医生说：病人肚子疼的厉害，怎么办？值班医生边出牌边说：打一针度冷丁吧。护士