“急救四项”技能培训

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1、“急救四项”技能培训农瑞能副主任医师南宁市第六人民医院急诊科主任南宁市医学会急诊学组常务委员广西医学救援协会理事会理事课程内容急救止血技术操作流程颈椎损伤的固定与搬运流程气管插管简易流程基础生命支持（BLS）操作流程急救止血技术操作流程流程1.评估现场环境2.表明身份，请求配合3.检查并报告伤员伤情及出血情况3.前臂伤口止血、伤口加压包扎4.头部伤口保护及头部三角巾包扎（一）评估现场环境是否安全并报告（二）检查并报告伤员伤情及出血情况（三）立即用指压止血法止血，接着用止血带止血后要检查止血效果(扪远端动脉搏动)，记录上止血带的部位及时间。止血带止血法操作要点：指压止血后先将患肢抬高2

2、分钟，指导伤员用指压止血，在扎止血带部位垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。（四）对上肢伤口用加压包扎包扎后用三角巾悬吊上肢80一85度，并检查止血效果。加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则(敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面)覆盖在创面上。再用绷带先在敷料远端环行包扎两圈使其牢固，然后向上包扎，演示时行8字交叉包扎，最后剩的绷带少，较好看。包扎完敷料不能有外露。（五）头部有异物的伤口处理：不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎。要点：用三角巾制作固定圈固定异物，再进

3、行三角巾帽式包扎。三角巾帽式包扎操作要点：将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额中央打结，结是滑结。颈椎损伤的固定与搬运操作流程流程1.周围环境评估2.向患者表明身份，请求配合3.初步判断伤情:颈椎损伤4.调整头颈部位置5.检查判断伤情：由A术者检查伤者头、颈部6.安置颈托：由B术者安置7.B术者检查面、胸、腹、外阴、四肢8.侧翻,B术检查背部、脊柱9.伤员回翻上脊柱板并平移10.固定伤员：上头部固定器、躯干四肢固定带11.搬运（一）颈椎损伤的固定与搬运原则急救员正面走向伤者，表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，

4、简要说明急救目的；先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定；统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。（二）“五形拳”五种手法几种手法不清楚的在练习时给旁边的指导老师示范即可1.头锁2.胸背锁：用于伤者坐位3.胸锁4.斜方肌挤压法5.改良斜方肌挤压法：有的老师称之为“长短手”气管插管操作流程流程1.周围环境评估2.开放气道、加压给氧3.插管物品准备4.气管插管：入镜、入管、拔导管芯、再入管、气囊充气、证实、退镜5.固定（一）摆放体位病人取仰卧位，用抬颏推额法使患者头部充分往后仰，注意动作温柔、一步到位，以便使口腔入口和气管在一条

5、直线上。（二）加压给氧加压给氧通气2次，要求“E-C”手法规范，先完成两次有效的人工呼吸（可见双侧模拟肺膨胀）；然后将面罩-球囊交予助手，必须先采取“E-C”手法过渡，固定好氧气面罩，右手旋转复苏球囊进行交接，应始终保持患者气道开放。（三）准备物品准备工作要求术者独立完成（助手继续人工通气）准备顺序依次①在患者头部的右侧，分别放置2个器械盘；②选择气管导管一根（要求内径7.5mm-8.0mm）；③检查气囊有无漏气④放入导丝：距管口至少有1.0cm距离；⑤塑型⑥润滑⑦喉镜镜片，检查喉镜光源⑧牙垫⑨胶布⑩听诊器从接触物品开始秒表计时，到最后挂好听诊器、大声报告“物品准备完毕”结束，整个准

6、备过程限时2分钟以内完成、延迟扣分。物品准备顺序不能颠倒，要求动作轻柔，摆放整齐有序；注意无菌操作，不能污染气管导管。（四）开始插管操作术者吩咐助手“准备插管，暂停通气，开放气道！”；助手回应、放下面罩-球囊，协助开放气道。术者左手拿起喉镜，一旦打开喉镜并且亮灯，即秒表开始操作计时。（五）暴露声门操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇。暴露病人的会厌，镜片在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门是关键。（六）插入气管导管注意：助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度。插管时导管尖端距门齿距离常在21～23cm。（七）确认导管位置用听诊器听诊上腹部，左右肺底和肺尖部，共5个听诊点。

7、口述报告：“导管在气管内”。（八）固定导管用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。——基础生命支持（BLS）操作流程双人法成人心肺复苏术比赛标准的操作流程与细节手法：依据CPR’2010国际指南流程1、评估现场环境是否安全；2、检查意识；3、观察呼吸；4、启动BLS；5、摆放体位；6、判断循环征象；7、建立人工循环；8、徒手开放气道；9、用器械实施人工呼吸；10、电击除颤；11、按30:2比例交替进行按压；12、检查评估；13、整理1、评估现场环境是