医学紧急救护四项基本技能

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1、现场急救四项技能1创伤的概念是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。分为闭合、开放、多发、复合伤。创伤的因素机械因素，车祸、塌方、刀刺、枪伤等物理因素，烧伤、冻伤、电击、射线等化学因素，酸碱、毒气等生物因素，毒蛇、昆虫等2创伤急救方法现场救护目的与意义有利于抢救和延长生命，赢得专业救治的宝贵时间减少出血，防止休克保护伤口，预防和减少污染固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦为转运伤者做准备3现场救护四项基本技能止血包扎固定搬运4现场止血技术1）包扎和加压包扎适用于全身各部位的小动脉、静脉和毛细血管

2、出血，先以敷料或干净毛巾等覆盖伤口，包扎或加压包扎，达到止血目的置病人于卧位，抬高伤处，检查有无异物包扎后注意观察末梢循环情况52）指压止血法用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断血液来路准确掌握动脉压迫点，压力适中，以不出血为准，压迫10-15分钟保持患肢抬高，是短时急救止血措施颞浅动脉：耳屏上前方1.5cm处，头顶部止血肱动脉：上臂内侧搏动处，前臂及手部止血股动脉：腹股沟韧带中点偏内侧下方搏动处，掌根或拇指向外上压迫，下肢止血手指出血压迫止血63）加垫屈肢止血法用于出血较多无骨折的四肢远端出血，将纱布垫

3、置于肘窝、帼窝处，关节屈曲以绷带固定，50分钟松开3-5分4）填塞止血法用于较深较大伤口，填塞干净布料5）止血带止血法用于上述方法不奏效的四肢大血管出血上臂上1/3，下肢上段加衬垫，用气囊止血带，充气压力-上肢300mmhg，下肢600mmhg表带式要拉紧扣环布料止血带需用绞棒扎紧，50分松一次，每次松开3-5分钟上止血带必需标明时间7现场包扎技术检查伤口位置、大小、深浅、污染程度及有无异物选择合适材料，如创可贴、绷带、干净衣单毛巾等轻巧迅速、部位准确，深而大的伤口不冲洗，防止污染。包扎牢固，松紧适宜

4、保护嵌有异物或骨折断端外露的伤口，不直接包扎不在伤口上使用消毒剂，不涂任何药物保护脱出的内脏，不回纳，盖以干净的敷料和器皿，以免污染腹腔具体方法*绷带包扎：环行、螺旋、8字、螺旋反折*三角巾包扎：适用于头、肩、胸部8骨折现场固定目的：减轻痛苦，减少出血，防止损伤脊髓、神经、血管等重要组织，也是搬运、转运的必要准备可借用现场的木板、硬纸板、树枝、折叠毯子、雨伞等物品作为临时夹板固定物长度应能够固定上下两关节患肢抬高，肢体末端应显露，观察血运以制动为目的，不可现场整复9伤员搬运和护送1.原则尽快离开危险地

5、点，运送至救治场所多人受伤应分别采取搀扶、背运、双人运等不同方式疑有脊柱、骨盆、下肢骨折时不可试行站立，肋骨骨折不可背送动作轻巧、避免震动，区别伤情选择方法可用木板、椅子、衣服、毛毯、绳索制作担架2.常用搬运方式颈椎伤牵引颈部搬运；脊柱伤多人抬起伤员；手搭杠轿搬运；腋下拖行；衣服拖行；爬行法等10常见急症处理意识障碍中枢神经受抑制，对外周环境刺激的反应减退或消失分级：1-4级症状：既往病史，头痛、高热、中毒等现场救护原则：保持呼吸道通畅，去枕平卧。如有呕吐，采取复原体位保持周围通风良好吸氧肌肉与韧带拉

6、伤或挫伤原因：外力的撞击或爆发拉力作用局部肌肉或韧带引起损伤症状：局部的疼痛与肿胀处理限制活动局部冷敷24小时后热敷或使用活血化瘀药物晕厥突发的一过性意识丧失综合症原因：低血压、贫血、低血糖、其他心脏或血管疾病或脑部疾病症状：头晕、视物模糊、站立不稳突然跌倒。伴脸色苍白，出汗，四肢发凉现场救治：去枕平卧，或稍抬高双下肢保持空气流通，维持呼吸道通畅给氧或补充血糖等。送院烧伤烫伤火焰、沸水、电流、蒸气、辐射或强酸碱对人体的损伤症状：分三度Ⅰ度：局部红肿热痛，无水泡Ⅱ度：①浅Ⅱ度：剧痛，水泡，创面发红、水肿

7、。②深Ⅱ度：感觉迟钝、有或无水泡，创面苍白Ⅲ度：皮肤疼痛消失，无水泡，皮革样或碳化，损伤深及肌肉神经或骨骼。现场救护原则冷水长时间冲洗或浸泡伤处，不能浸泡部位冷敷迅速剪开伤处的衣裤、袜子，不可脱下一度烧伤在疼痛减轻后外用烫伤膏防感染二度以上烫伤应用干净的纱布或毛巾覆盖表面，不要涂任何油脂或药膏严重口渴者，可服淡盐水补充体液强酸碱烧作先用纸巾、毛巾蘸吸，然后流动清水冲洗局部大面积烧伤或严重烧伤者，应尽快送院17压迫血管止血18压迫动脉止血19压迫动脉止血20普通伤口包扎21加垫屈肢止血22填塞止血23止

8、血带止血24绷带加压止血25手指止血26头部包扎止血27上臂骨折28扶行法29抱持法30背负法31拖拉法32爬行法33双人徒手搬运-拉车法34杠轿式搬运35多人徒手搬运3637腹部肠外露包扎38腹部肠外露包扎39带异物的包扎40颈托固定41复原体位