在临床实践中培养临床药师

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1、在临床实践中培养临床药师南方医科大学南方医院药学部卫生部临床药师培训试点基地侯连兵教授、主任药师、博导主要内容一、国外动态二、国内动态三、南方医院卫生部临床药师培训工作介绍四、为什么要在临床实践中培养临床药师五、怎么培养——临床药师六、结语一、国外动态美国作为临床药学（Clinicalpharmacy,CP）的发源地，1948年全国药学院校联合会（AACP），首次提出以合理用药为核心，CP教学体制和设立临床药师岗位的建议。到1985年用了37年时间，通过对全美药学教育的改革，培养了一批高素质的真正能够承担开展CP服务的临床药师人才，有效实现

2、了全美CP工作的推广与实施国外已经形成完善的临床药学服务体系，药学服务深入人心药剂师参与用药选策，提供用药知识，观察用药后的疗效、不良反应和相互作用。在一些大的医学中心里，均设有临床药学服务中心和专科临床药师在选择治疗方案和药物治疗中发挥了重要作用（如处方建议权），药师的地位也获得了前所未有的提高美国临床药师的处方权美国2个州公立医院的药师有处方权对医师开的处方有权进行修改（停药、改剂量、换药等）和医师充分交换意见并达成一致后再修改，协助医师而不是代替医师的位置英国药剂师协会：有2名药师有处方权（1.7万，2006年）二、国内动态1964年

3、，汪国芬等首次提出在我国开展CP工作1978年，正式提出以患者为中心，以合理用药为核心的CP发展方向1982年，卫生部在“全国医院工作及医院药剂条例”中首次列入CP内容1983年，中国药学会召开了全国首届CP学术研讨会1989年，国家教委在华西医科大学试办了5年本科CP专业（1998年停办）1992年，中国药学会创办《中国临床药学杂志》1999年北京大学药学院主编的教育部面向21世纪课程教材《CP各论》出版2002年，卫生部和国家中医药管理局颁布《医疗机构药事管理暂行规定》，在规定中指出：“医院要逐步建立临床药师制”。为我国开展CP服务指明

4、了方向2006年，卫生部批准组建了19个临床药师培训中心。2007年增加31个。为CP培训奠定了基础。我国从1964年到2008年CP工作走过了44年时间，在这期间，各级政府和专业团体均做了许多工作。但是，直至今日，我国CP工作仍停滞不前，举步维艰！全国（医院药学HP）工作者感到十分迷茫与困惑现在与将来CP要做什么？各级职能部门与领导进一步强化CP服务意识，营造一个良好氛围药师积极创造条件上临床深入临床指导合理用药积极开展治疗药物监测认真收集ADR资料与上报注重收集和传递药学情报信息，开展用药咨询服务只有CP工作得到夯实，HP学科才有发展—

5、—目前我国临床药学发展的现状1998年中国医院协会药事管理专业委员会对93所各类医院做了一项“所在医院目前开展CP工作情况的调查”相关调查分析结果：——存在的不足药师下临床的状况不尽人意：“专职”药师以上人员参与临床查房、会诊及进入临床参与临床药物治疗工作的比例只有18.82%，尚属起步阶段目前有相当一部分医院开展CP工作还仅局限于实验室或部分信息资料工作调查结果引起的思考CP作为药学的一个专业及其对保障医疗工作质量的意义，向社会和有关领导部门以及医院、患者宣传不够CP工作尚未得到社会的广泛认可HP功能的移位，过度市场化把HP部门推到经济利

6、益的前沿，而对学科发展，人才培养，药学技术服务重视不够没有“专职”的临床药师培养临床药师教育制度严重滞后HP专业队伍中缺少一支高层次、医药结合型和有实践经验的临床药师队伍，可谓是最重要的原因之一培养临床药师是当务之急!!!CP是今后HP发展的方向逐步建立临床药师制，这不仅为我国HP的发展指明了方向，同时也为药师深入临床开展工作提供了制度上的保证为加快临床药师培养，适应医疗机构开展临床药学工作需要，卫生部决定自2006年１月起开展临床药师培训试点工作，旨在探索适合我国国情的临床药师培养模式我院有幸地成为首批19家临床药师培训试点基地之一三、南

7、方医院卫生部临床药师培训工作介绍90年在肾内科、心内科、肾移植开展CP工作目前，有6位专职临床药师分别在呼吸内科、心内科和肾内科等9个科室参与临床治疗工作我院有3个培训资质（呼吸、心内和内分泌）招收学员情况2006年招收学员5名，其中呼吸内科专业3名，心内科专业2名5名学员4名为药学本科毕业，1名为中医医学学士学位。2名副主任药师，2名主管药师，1名药师2007～2009年均在招收进入临床后学员遇到的主要困难缺乏系统医学知识如：对医生提及的解剖位置不清楚，对休克、DIC（弥漫性血管内凝血）等病理生理过程不清楚。缺乏和医生、护士、患者沟通的医

8、学知识与技巧有药学基础，但缺乏综合应用药学知识的临床经验缺乏直接面对病人，参与临床治疗的经历如：学过抗高血压药，但是面对具体的病人如何选择，又如对β-受体阻滞剂是否可以用于心衰，