221)临床药师在日常临床药物治疗实践中的作用

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1、临床药师在日常临床药物治疗实践中的作用张昕I陈文颖2广东省傑学科学院/广东省人民医院广州510080[摘要]目的：通过临床药师在H常临床药物治疗实践中的案例分析，说明临床药师在其中发挥的作用；方法：临床药师根据药效学及组织分布，药代动力学，药物相上作用以及特殊患者的个体情况对用药方案进行优化调整;通过对临床发生的不良事件判断与药物的药物关联性，及判断为何种药物发生的不良反应；在审方过程中及吋发现并避免由于疏忽可能造成的用药差错。结果：由于临床药师在多个案例屮独到的正确见解，使药师在药物治疗屮的作用得到临床医牛的认可和信任；结论：临床药师在日常临床药物治疗中有举足轻重的作用。[关键词]临床药

2、师；临床药物治疗；实践；药物学优势ClinicalpharmacistsinourdailyclinicaldrugtreatmentpracticeintheroleZhangXin/ChenWcnyingGuangdongAcademyofMedicalSciences/GuangdongGencralHospital,Guangzhou510080[ABSTRACT]Objective:Theclinicalpharmacistdrugtherapyinroutineclinicalpractice,casestudies,thatclinicalpharmacistsplayaro

3、le;Methods:Pharmacodynamicsandclinicalpharmacistsaccordingtotissuedistribution,pharmacokinetics,druginteractionsandspecialindividualpatientsconditionstooptimizetheadjustmentofthedrugprogram;throughtheoccurrenceofadverseeventsinclinicaldrug-drugjudgerelevanee,anddeterminewhatkindofdrugfortheoccurre

4、nceofadverseevents;inthesquareduringthetrialtodetectandavoidpotentialmedicationerrorsnegligence.Results:Theclinicalpharmacistasuniqueinanumberofcasesthecorrectview,sothatpharmacistsintheroleofdrugtreatmentcliniciansintherecognitionandtrust;Conclusion:Clinicalpharmacistsindrugtherapyinroutineclinic

5、alplaysadecisiverole-[KEYWORDS]Clinicalpharmacist;Clinicaldrugtreatment;Practice;Pharmacyadvantage随着我国供药卫生事业的逐步改革，药学服务理念的不断更新，药师的工作重点已慢慢从药品供应转向为临床服务。现阶段，建立以患者为中心的药学服务模式，开展深入临床、合理用药为核心的临床药学是提高I矢疗质量的重要环节；药师们深入临床，参与到患者治疗过程中，及吋发现和解决临床用药中所存在的问题，缩短患者的治疗疗程、提高药物治疗水平以及治愈率，是临床药学的主要内容。⑴目前,开展临床药学工作的内容包括药物咨询、药

6、物不良反应监测、•血药浓度临测、处方与病史调查分析、查房并参与临床治疗方案设计⑵等。临床药师在日常临床药物治疗实践中发挥白己在药物学方而优势，在以下儿方而发挥作1•用药方案的优化，1.1根据药效学及组织分布进行给药方案的改进案例1:男性青年患者，发热一周余入院，心脏彩超提示：华氏窦瘤破裂进入肺动脉，高热、血培养MRSA阳性葡萄球菌，万古霉素MIC=2mg/L,临床诊断：先天性心脏病：华氏窦瘤破裂；感染性心内膜炎；肺炎。患者入院后及予万古霉素0.5g,q8h治疗，临床药师查房后分析：虽然患者原发病为华氏窦瘤破裂，感染性心内膜炎，但华氏窦瘤破裂的主要原因考虑细菌感染致使存在先犬畸形的华氏窦破裂

7、，而带大量细菌的血液进入肺部，造成细菌性肺炎才是患者高热的主耍原因，而＞1•血培养显示该葡萄球菌对万古每索敏感度下降(MTC=2mg/L),由于力古每索肺部浓度较低如用于治疗肺部感染，万古每索疗效欠佳，建议前期使用肺部组织浓度钱高的利奈卩坐胺，等肺部感染控制再使用万古霉素。临床起初未予接受，但使用力古霉素7天疗效欠佳，故终使用利奈岬胺4天后，体温明显下降。案例2：中年男性，发热1月余入院，外院心脏彩超提示：感染性心内膜炎