赴美签证人员信息表(一)

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1、赴美签证人员信息表（一）姓名拼音国籍性别出生日期曾用名出生地婚姻状况□已婚□未婚□分居□离婚□丧偶身份证号配偶姓名出生日期出生地配偶国籍配偶地址□与家庭地址同□与工作地址同□其他父亲姓名拼音出生日期母亲姓名拼音出生日期父亲、母亲、直系亲属或其他亲属是否有在美国□是□否如有，姓名，与您的关系护照护照是否曾遗失或被盗□是□否护照号码签发日期签发城市有效期至签证曾经是否去过美国□是□否曾经是否被美国拒签过□是□否，如去过，最近一次抵美时间：年月日离开时间：年月日是否按过十指纹：□是□否如果被拒签过，最后一次拒签时间：年月日最近5年内到过的其它国家：单位名称中文：英文：单位

2、地址中文：邮编:英文:家庭住址中文：家庭电话英文：现在职务中文：单位电话单位传真英文:手机E-mail月薪工作职责简单描述中文：英文：备注：此表每人一份，请务必认真填写以上各项，核对准确无误后再发邮件至我司邮箱。若发生相关费用后有人员变动请书面告知，我司将索收已发生费用。签字或盖章：年月日山东百特国际商务会展有限公司联系人：陈磊电话：0531－66590211邮箱：expo@betterexpo.cn3赴美签证人员信息（二）1.您是否曾有过其他工作单位？□否□是,如果选择是，请填写以下信息;单位名称：中文：英文：单位地址：中文：邮编英文:联系电话：曾任职务：中文:英

3、文:主管姓名：任职开始日期:年月日任职结束日期：年月日工作职责简单描述：中文:英文:注：如果曾经不止在一家公司工作，还可以如上述内容继续补充，“单位名称二：……”2.除小学外您是否就读过其他学校？□否□是,如果选择是，请填写以下信息;学校名称：中文:英文:学校地址：中文:英文:3就读开始日期：年月日就读结束日期：年月日所学主要课程：中文:英文:3.您是否捐助过或任职于任何职业机构、社会机构或慈善机构？□否□是,如果选择是，请写出机构名称中文：英文:4.您是否曾在军队服役？□否□是,如果选择是，请填写以下信息：国家名称：军种：中文:英文：军衔：中文;英文：军事特长：中

4、文：英文：服役结束日期：年月日注：美国签证自2010年3月1日起，将采用新的DS160在线填写申请表，每个人的信息要切换十多个页面，非常详细，请随团人员将您完备、准确无误的信息尽快发邮件至expo@betterexpo.cn，我们将会全力以赴！3