赴美签证申请表.doc

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1、赴美签证申请表（P1、共4页）个人信息表姓名：曾用名：性别：出生地：省市户口所在地：省市此次出行目的：同行人：与您的关系：身份证号码：此次出行计划参观城市、景点（酒店）或拜访组织/个人的名称及地址联系方式：自由行还是跟团：到达美国第一站城市：美国停留时间：出行时间及停留期：此次出行往返航班号：美国第一晚停留家庭地址：掌握语言：护照号码：护照签发期护照有效期：是否遗失过护照：是否有其他国籍？护照签发城市婚姻状况：(未婚/已婚/离异/丧偶)结婚日期：离婚日期：出生日期：年月日手机号码：邮箱：谁为此次出行提供费用：与您的关系：付费方电话：现行家庭地址（城市、区、街或路

2、、门牌号等请填写完整）邮编：家庭电话（+区号）工作单位全称（如有注册或固定英文名称也请填写）单位电话（+区号）工作单位地址（城市、区、街或路、门牌号等请填写完整）邮编：单位传真（+区号）职务/头衔/职称名称：并请简要描述工作内容及职责：（退休请写退休前的工作单位全称、地址和职务，并写明已退休）月薪：年收入（包含工资、奖金分红、投资或其他等总收入）：关系人姓名性别出生日期出生地配偶（离异/丧偶也请填写年月日省市您是否有亲属在美国:是否与本人关系亲属姓名亲属在美国身份（公民绿卡工作签证学习签证政治避难或其他）在美国或者加拿大亲属的详细地址及联系方式：组织人的电话以及

3、邮箱：您本人是否曾经或正在申请移民美国或者加拿大：是哪个国家否注明移民类型和申请进度以及受理编号：如果您曾经拥有美国或加拿大护照绿卡请解释放弃移民身份的原因：是否曾或者现在持有美国或加拿大驾照：是哪个国家驾照号码：否您本人是否曾入境美国（不包括塞班岛）或加拿大：是哪个国家否（注明入境时所持签证类型是旅游、商务、探亲或其他，以及申请签证的时间、地点/出行日期和停留期、停留地）是否有过美国签证：您在美国或加拿大停留期间是否有违法犯罪记录：是哪个国家否请详细解释：是否有亲属同行：如有，该人姓名：与你的关系：您是否曾被美国或加拿大拒签（拒绝入境）：是哪个国家否拒签（拒

4、绝）时间拒签（拒绝）地点拒签（拒绝）签证种类拒签（拒绝）原因：您是否曾被其他国家拒签（拒绝入境）：是哪个国家否拒签（拒绝）时间拒签（拒绝）地点申请类别拒签（拒绝）原因：您的护照是否曾经遗失或者被盗？是丢失护照的号码：丢失时间：丢失原因：否列出您曾经进入的所有国家（包括每次访问所持的护照类型和详细年份）有出国记录请务必填写！公务护照出行的国家和年份因私护照出行的国家和年份五年内到过的其他国家：你的宗教信仰（留白默认无信仰）：您是否曾经参军？是否服役起止时间军种军衔军事特长服役地点选择距离申请人最近的中信银行：确认填写的中信银行是否能领取美国签证：赴美签证申请表（P

5、2、共3页）家属信息表（出生日期的年月日必须填写具体的，如家人过逝也须填写相关信息）关系姓名出生日期及地点现行地址现行职业签证申请人申请人配偶申请人父亲申请人母亲申请人之儿女(包括所有儿女及正式继养、收养之子女)姓名关系婚姻状况出生日期及地点现行地址现行职业申请人之兄弟姐妹(包括同父异母及同母异父之兄弟姐妹)姓名关系婚姻状况出生日期及地点现行地址现行职业赴美签证申请表（P3、共3页）教育细节表日期（年月）学校的名称及地址（邮编）学历/学位所学专业从到初中名称：地址：高中（职高或技校）名称：地址：大学（大专）名称地址：其他受教育的学校名称：地址：就业细节表（退休人

6、员请填写到退休之前的单位，家庭主妇也须填写之前的单位）日期（年月）单位/公司的名称及地址（邮编）职务/头衔/职称领导姓名单位电话从到名称：地址：名称：地址：名称：地址：名称：地址：注意事项：护照1.护照有效期在您计划离开美国当日起至少六个月内仍属有效。2.持换发护照者,需同时提供所有旧护照原件。签证电子照片1.照片像素尺寸必须按照正方形的比率（即高度与宽度必须一致）。最小不得小于600*600像素。最大不得超过1200*1200像素。2.彩照（24位/像素）必须为sRGB色空间（多数数码相机的一般性输出）。3.文件格式必须为JPEG的*.JFIF文件。4.文件大

7、小必须小于等于240千字节。照片必须包含申请人正面的整个面部，颈部和肩膀。照片必须为申请人（6个月内）近照。户口本1.全家户口本原件。身份证1.身份证原件。我谨声明：本表所列各项所有内容均属事实且详尽。我明白，所列内容如被发现不实不详或有所隐瞒，我的申请将被驳回并承担相应之责任。申请人签字：