美国B2签证报名表(DS-160新表格)空白

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1、1.姓名:姓名拼音:3.性别:2.曾用名:无曾用名拼音:无4.婚姻状况□已婚□单身（未婚）□丧偶□离异□分居备注：若离异或分居或过世也需填写此项，配偶姓名、出生日期、出生城市。配偶姓名：配偶出生日期：日月年配偶出生城市：省市5.出生日期：年月日6.出生地点：省上海市6.国籍（是否拥有过除本国籍之外的国籍）7.身份证号码：8.家庭住址(国家/省/市/县/街道/单元/室）（请填写常住地址，有暂住证的请填写暂住上的住址）住址：邮政编码:9.住宅电话：-住宅传真：-移动电话:工作电话：-工作传真：-Email:10.护照号码：11.护照本编号（若是中国护照无需填写此项）：12.护照签发国

2、家/机关：13．护照签发地：省上海市14.护照签发日期：日月年护照有效期至：日月年15.您的护照是否曾遗失或者被盗？□是□否若回答是，请填写遗失或被盗护照的护照号（若记不清请注明）：16.访美目的：□B1.商务□B2.旅游□B1/B2.商务及旅游□其他：17.计划到美日期：___年__月___日计划在美停留多长时间：天在美停留期间地址：（若由旅行社安排，由旅行社填写）18.此行费用由谁负担□自己□公司/组织请提供该公司/组织的名称：电话：与您的关系：□其他人请提供该人的姓名电话：与您的关系：19.您是否去过美国？□是□否(若去过多次美国，请填写最近5次赴美纪录。请精确到“日”，若

3、记不清请注明）具体时间：年月日停留天数：年月日停留天数：年月日停留天数：年月日停留天数：年月日停留天数：20.您是否曾获得过美国签证：□是□否（年份请精确到“日”，若记不清请注明）若回答是，请填写：何时：年月日何地：(请填写获得签证的城市)签证号码：(护照内美国签证页上的红色8位数，若知道)哪种签证：□B1.商务□B2.旅游□B1/B2.商务及旅游□其他：您是否在美国领馆留过十指指纹：□是□否您的美国签证是否被注销或者撤销过：□是请说明情况：□否21.您是否曾经被拒签，被拒绝入境美国或者在入境时被撤销您的入境申请：□是□否若回答是，请您填写被拒签过的经历：何时:年月日何地:(请填

4、写城市)哪种签证：□B1.商务□B2.旅游□B1/B2.商务及旅游□其他：22．美国联系方信息：（若有详细信息，请填写英文；团组旅行由旅行社填写）联系人姓名：联系人电话：联系人Email：联系人所属单位名称（若有）：联系人在美详细地址：23.父亲的姓名：出生年月日：____年月日是否在美国：□是□否婚姻关系：□丧偶□离异□分居24.母亲的姓名：出生年月日：年月日是否在美国：□是□否婚姻关系：□丧偶□离异□分居25.您在美国是否有直系或旁系亲属，除了父母（若有，请提供其姓名、与您的关系及在美身份）：□是□否姓名：与您的关系：□配偶□未婚夫/妻□子女□兄弟姐妹其在美身份：□美国合法永

5、久居民（有绿卡）□美国公民□在美访问□学习□工作26.目前就读学校或者就职单位信息（需同“在校证明”或“在职证明”，或者与名片内容相一致）：学校名称或单位名称（请写正式全称）：若有固定英文翻译，也请填写：地址（包括国家、省、市、街道、邮编等）：若有固定英文翻译，也请一并写上：学校或单位电话：-学校或单位传真：-现任工作所属行业：□农业□艺术或表演□商业□通信□计算机科学□厨艺及食品服务业□教育□工程□政府□家务□法律□医学及健康□军事□自然科学□物理科学□研究□宗教□学生□退休□无业□其他若选择无业或其他，请详细说明：现任工作职位：请简述您的工作职责（请务必填写，学生不需填）：2

6、7.您的月薪情况（若能提供税单，请填写）：28.除现任就职单位工作外，请提供过去五年内您的就业细节（若现任就职单位超过五年，请列举下您之前就职的2个单位信息；若已退休，请提供退休前五年内的就业细节）：单位名称：单位地址：单位电话：______-当时职位：主管姓名：雇佣的起止日期：___年__月__日至__年_月日请简述您的工作职责（请务必填写）：单位名称：单位地址：单位电话：____-当时职位：主管姓名：雇佣的起止日期：____年__月__日至_年月日请简述您的工作职责（请务必填写）：单位名称：单位地址：单位电话：____-___________当时职位：主管姓名：雇佣的起止日期

7、：______年__月__日至_年月日请简述您的工作职责（请务必填写）：29.您在最近五年内的出国记录（“港澳台”不算，只需国家名称）：日本、美国、德国、迪拜、意大利等30.您是否参过军：□是□否若回答是，请列出服役的国家、军种、军衔、军事特长以及服役日期。（请如实填写）31.您就读过和在读学校信息（除小学不填写外）日期申请人就读学校名称及地址、电话（有英文请注明）所学专业从到名称：地址：电话：___-名称：地址：电话：-名称：地址：电话：-32.社会安全及背景注：提供以下安全和