病案信息学新版教材病案第十一章

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1、$病案信息学信息32班-专用课件2015年南宁吴韫宏2021/7/20第六章疾病分类2021/7/20本章节内容概要第一章某些传染病和寄生虫病第二章肿瘤第九章循环系统疾病第十五章妊娠、分娩和产褥期第十六章起源于围生期的情况第十八章症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归在他处者第十九章损伤、中毒和外因的某些后果第二十章疾病和死亡的外因2021/7/20第一章某些传染病和寄生虫病一、本章编码范围（A00-B99）A00-A09:肠道传染病A15-A19：结核病A20-A28：某些动物源性细菌性疾病A30-A49：其他细菌性疾病A50-

2、A64：主要为性传播模式的感染A65-A69：其他螺旋体病A70-A74：由衣原体引起的其他疾病A80-A89：中枢神经系统的病毒性感染A90-A99：节肢动物媒介的病毒性发热和病毒性出血热2021/7/20B00-B09：特征为皮肤和粘膜损害的病毒性感染B15-B19：病毒性肝炎B20-B24：人类免疫缺陷病毒[HIV]B25-B34：其他病毒性疾病B35-B49：真菌病B50-B64：原虫性疾病B65-B83：蠕虫病B85-B89：虱病、螨病和其他病虫侵染B90-B94：传染病和寄生虫病的后遗症B95-B97：细菌、病毒和其他传

3、染性病原体B99：其他传染病2021/7/202021/7/201、结构（特点）第一章是典型的特殊组合章，它首先强调的不是疾病的发生部位，而是疾病的病因。本章的另一个特点是没有星号编码，但伴随着剑号编码列有分类于其他章的星号编码。剑号:病因星号:临床表现2021/7/202、本章标题中“某些”的含义并非所有的传染病和寄生虫病都分类于本章，有下列几种情况不分类于本章：（1）传染病病原体的携带者或可疑携带者Z22.-，如：伤寒携带者Z22.0。（2）非传染性病因的局部感染，它们一般被分类于身体的各系统。如：前列腺感染N42.8。如果指明

4、了感染的病原体，除细菌、病毒外，一般都分类于第一章中。如：梅毒性心肌感染A52.0†I41.0*。2021/7/20（3）并发于妊娠、分娩和产褥期的传染病和寄生虫病分类于O98.-。但产科的破伤风和HIV感染又都分类于第一章A34和B20.-。（4）发生于围生期的传染病和寄生虫病分类于P35-P39。但新生儿期的破伤风、先天性梅毒、围生期的淋球菌感染和围生期的HIV感染又都分类于第一章。（5）流感和其他急性呼吸道感染分类于J00-J22。2021/7/20二、编码规则本章的编码规则为：除另有说明者外，没有指明传染病或寄生虫病是慢性者

5、，将按活动性或急性的情况进行分类。如：诊断:肺结核——就要按活动性肺结核编码。假定分类2021/7/20三、有关分类的说明1、传染与感染(infection)区别（1）传染和感染在中文的含义中很容易区分,传染——为可传播性感染——指不可传播性，局限性。但当特指为某种微生物的感染时，也有相当一部分是传染性的。如：HIV感染——这时感染又是可传播性的了。2021/7/20（2）传染和感染在英语中又都是Infection其含义为：——微生物侵犯人体组织并在其中繁殖。（3）不管是传染还是感染，都要以“感染”为主导词来查找。“传染”不能作为主

6、导词，传染性口角炎可以直接查找。（4）对于寄生虫的感染要以“侵染”为主导词查找，在感染下也可以查找，但不如侵染的主导词直接、简便。2021/7/202、A09使用（其他传染性和未特指病因的胃肠炎和结肠炎）（1）第一版与第二版区别ICD-10第二版将这个类目标题“推测为”更改为“其他”。也就是明确了A09的病因为传染或未特指病因。（2）细菌性、原虫性、病毒性和其他特指的传染性病原体所引起的腹泻和胃肠炎分类于A00-A08。（3）非传染性病因的腹泻和胃肠炎归类于K52.9.2021/7/203、新生儿腹泻的分类编码其他别名：新生儿流行性

7、腹泻新生儿腹泻新生儿感染性流行性腹泻新生儿腹泻有感染和非感染之分。——对于感染性腹泻，新生儿的修饰词被忽略，不影响编码。分类时根据感染的病原体进行分类。——新生儿非感染性腹泻则有明确的索引条目指示编码于P78.3。临床上新生儿腹泻常常是指感染性腹泻。2021/7/20综合上述，新生儿腹泻有两种可能的编码：新生儿非感染性腹泻P78.3新生儿某种病原体的感染性腹泻A00-B992021/7/204、结核病与粟粒性结核的分类（1）分类轴心1）A15和A16类目的分类轴心为实验室对结核杆菌检查的证实情况。其他类目不强调实验室证实情况。A15

8、呼吸道结核，经细菌学和组织学证实A16呼吸道结核，未经细菌学和组织学证实临床诊断的结核病一般都是经过细菌学或组织学证实，但在诊断中又都不指出来。因此在查找编码时，得到的是A16，这与实际情况不相符，需要看病案的化验结果以确认诊断是否有