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1、免疫性疾病与骨质疏松症绵阳市中心医院风湿免疫科杨静1878年，AntonWeichselbaum 首次描述关节炎患者存在的骨质破坏表现ArthritisResTher2003,5:239-245(DOI10.1186/ar990)2000年，Arron等首次提出骨免疫学的概念2000年，Arron等首次提出骨免疫学(osteoimmunology)的概念，描述了骨骼系统与免疫系统细胞之间的相互作用，免疫失调可导致骨代谢异常。ArronJR,ChoiY.Boneversusimmunesystem.Nature,200
2、0;408(6812):535-536时至今日，免疫性疾病与骨质流失的研究 已有135年的历史IntArchAllergyImmunol2013;160:114–1251878年2013年今天的内容免疫性疾病与骨质疏松症的流行及危害免疫性疾病患者骨质流失的机制免疫性疾病患者骨质流失的危险因素免疫性疾病骨质疏松的临床表现和诊断免疫性疾病骨质疏松的临床管理骨质疏松症骨质疏松症（Osteoporosis,OP）是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病（世界卫生组织，WHO）。中华医学会骨
3、质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南(2011年)骨质疏松症的分类原发性骨质疏松症：绝经后骨质疏松症（Ⅰ型）老年骨质疏松症（Ⅱ型）特发性骨质疏松（包括青少年型）三类继发性骨质疏松症：指由任何影响骨代谢的疾病和/或药物导致的骨质疏松中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南(2011年)免疫性疾病患者是继发性骨质疏松高发人群CaspianJInternMed2012;3(3):445-446JRheumatol,2009,36:1646-52.ScandJRheumatol2006;35:
4、384–387TherAdvMusculoskelDis(2012)4(4)287–292常见风湿病患者骨质疏松发生率RA：类风湿性关节炎SLE：系统性红斑狼疮SS：系统性硬化AS：强直性脊柱炎患者比例类风湿性关节炎患者骨质流失的常见部位一项人群数据研究比较类风湿患者与健康人群骨质流失的部位ArthritisResearch&Therapy2010,12:R154.强直性脊柱炎患者骨质流失的常见部位健康对照组相比，AS组各部位骨密度均降低注：与对照组比较，*P<0.05，**P<0.001路平，阎小萍中华骨质疏松和骨
5、矿盐疾病杂志.2012（5）:1-0.94±1.56*骨密度值（g/cm2,x±s)1.15±1.24-0.37±1.16**1.02±1.56-0.89±1.19**1.58±0.18-0.33±1.48**2.32±0.12腰椎股骨颈三角区股骨粗隆1208OR:7;600%OR:1.51;51%风险比类风湿性关节炎系统性红斑狼疮强制性脊柱炎OR:6;500%风险增加风险降低免疫性疾病患者骨折风险增加50-600%风险增加ArthritisResearch&Therapy2010,12:R154.CurrRheum
6、atolRep(2012)14:224-230.人群数据研究显示，与健康人群相比，风湿病患者骨折风险显著增加新加坡的一项回顾性研究显示，280例60岁以上患者髋部骨折发生后1年内WongMK,etal.AnnAcadMedSingapore,2002,31(1):3-7.轮椅24%卧床9%独立行走28%需帮助下行走39%死亡26%存活74%椎体骨折在骨质疏松性骨折中最为多见由于缺乏骨折的常见症状很容易造成误诊和漏诊髋部骨折因其致残致死率高，后果最为严重如果骨折后未采取抗骨质疏松药物治疗则还会有20％的患者在1年内再次
7、发生骨折崔彦红,译.国外医学卫生学分册,1999,22(1):32.骨质疏松性骨折的危害严重骨折数量与生活质量的关系欧洲五维生活质量量表0.790.740.680.58GLOW研究：10个国家17个研究中心共57141例绝经后妇女，采用欧洲五维生活质量量表评价骨折对妇女生活质量的影响。MayoClinProc.2010,85(9):806-813.骨折进一步恶化患者的生活质量诺丁汉的一项研究显示：1534例发生过骨折的女性，在之后的6年内再次发生骨折的发病率ElliottCA,etal.CurrentResearch
8、inOsteoporosisandBoneMineralMeasurement:1990(EdEFJRing),BritishInstituteofRadiology(BIR),London:61骨折年发生次数/患者0.751.032.4900.511.522.5365-75岁75－85岁>85岁骨质疏松骨折患者二次骨折的危险增加今天的内容免疫
