医院感染隔离技术S

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1、医院感染隔离技术SOP主讲人：树玉琴隔离技术是预防微生物在病人、医务人员及媒介物中播散的重要措施。正确的隔离技术，对控制感染源、切断传播途径、保护易感宿主，起着重要作用。隔离技术分为普通隔离和保护性隔离两种类型。一、普通隔离一、标准预防：将病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触这些物质以及病人粘膜和非完整皮肤时必须采取相应措施。标准预防既要防止血源性感染，也要防止非血源性感染传播；既要防止病人将疾病传播给医务人员，又要防止医务人员将疾病传播给病人，强调双向防护。标准预防适用于所有病人的诊治、护理等操作的全过程，包

2、括：1.接触病人血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品、病人粘膜和非完整皮肤前时，应戴手套。在接触同一病人污染部位后如需接触清洁部位，应更换手套。脱手套后必须洗手；2.在上述物质有可能发生喷溅时应戴眼罩、口罩或面罩，穿防护衣；3.上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时消毒处理。4.避免可能会造成锐器损伤的操作，如用后的针头不可回套针帽。二、特殊感染预防在标准预防的基础上，需根据疾病传播类型增加基于传播方式的隔离预防措施多重耐药细菌（MRSA、VRE、艰难梭菌、泛耐药鲍曼不动杆菌等）感染病人的隔离：尽可能单人单间、限制病人的活动范围、减少

3、转运、专用的隔离标识、限制探视人员2．空气传播疾病的隔离预防（结核、SARS）（1）对病人进行隔离病人应单间安置在负压病房内无条件时，相同病原微生物感染相同发病期病人可同住一室尽快转送公共卫生中心进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护；运送过程中病人也应戴医用防护口罩限制传染病人的活动范围做好空气的通风消毒2.2医务人员防护：在标准预防基础上添加医用防护口罩三、防护技术与用品的使用方法包括手卫生、口罩、手套、防护服等的使用。1．手卫生：详见-手卫生SOP2．口罩：（1）外科口罩：标准的外科口罩分3层，外层有阻水作用，可防止飞沫进入口罩

4、至里面，中曾有过滤作用，可阻隔空气中5μm颗粒>90％，近口鼻的内层用以吸湿。（2）N95口罩：95代表其过滤效能达至少达95%效能，口罩与脸部密贴良好且口罩未湿透的前提下，N95口罩对颗粒0.3微米的飞沫可以过滤95％以上。接触SARS、禽流感时需佩戴N95口罩。（1）外科口罩佩戴方法将口罩下方带系于颈后将口罩上方带系于头顶上方将双手指尖放在鼻夹上（不要用一只手捏鼻夹），从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹根据颜面部形状，调整系带的松紧度（2）N95口罩佩戴方法：先将头带每隔2-4厘米处拉松，手穿过口

5、罩头带，金属鼻位向前戴上口罩并紧贴面部，口罩上端头带位放于头后，然后下端头带拉过头部，置于颈后，调校至舒适位置双手指尖沿着鼻梁金属条，由中间至两边，慢慢向内按压，直至紧贴鼻梁双手尽量遮盖口罩并进行正压及负压测试。（正压测试：双手遮着口罩，大力呼气。如空气从口罩边缘溢出，即佩戴不当，须再次调校头带及鼻梁金属条；负压测试：双手遮着口罩，大力呼气。口罩中央会陷下，如有空气从口罩边缘进入，即佩戴不当，须再次调校头带及鼻梁金属条。）3．护目镜、防护面罩（1）应用指征①在进行诊疗、护理操作时，可能发生病人血液、体液、分泌物等喷溅；如为呼吸道传染病人

6、进行气管切开、气管插管等近距离操作，应使用全面型防护面罩，替代护目镜。②近距离接触经飞沫传播的传染病人；（2）佩戴注意事项：防护镜或防护面罩用后应清洁与消毒4．手套（1）清洁手套①应用指征：①接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物；②接触污染物品②注意事项诊疗护理不同的病人之间要必须更换手套。操作完成后脱去手套，必须进行洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。戴手套操作中，如发现手套有破损时应立即更换（2）无菌手套应用指征：医务人员进行手术；为病人进行诊疗技术等无菌操作；接触病人破损皮肤、粘膜。①戴手套的方法打开手套包，一手掀

7、起口袋的开口处另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套，对准五指戴上掀起另一只袋口，已带着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面，将手套戴好。然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面。②脱手套的方法一手捏住手套污染面的边缘将手套脱下用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面(内面)的边缘，将手套脱下。5．防护服分为一次性的和复用的防护服（1）应用指征有可能受到病人血液、体液、分泌物、排泄物污染对病人施行保护性隔离时，如护理大面积烧伤病人、骨髓移植病人以及大创面换药对感染性病人如传染病人、特殊耐药菌感染的病人等实施隔离（2）复用防护服的穿脱方法①穿法

8、右手提衣领，左手伸入袖内，右手将衣领向上拉，使左手后露出换左手持衣领，右手伸入袖内，举双手将袖抖上，注意勿触及面部两手持衣领，由领子中央顺着边缘向后将颈后带子系好将隔离衣一边（约在腰下5cm）处渐向前拉，见