医院感染隔离技术sop

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1、ZS-IC-SOP2007年10月制定复旦大学附属中山医院－医院感染管理科文件名称：医院感染隔离技术SOP文件编号：ZS-IC-SOP-gljs持有部门：医院感染管理科，临床科室制订者：高晓东审核者：胡必杰核准者：樊嘉制订日期：2007年10月28日审核日期：2007年11月14日核准日期：2007年12月30日执行日期：2008年1月1日版次：Ver01文件页数：共5页√文件性质：普通限制（仅限本院范围，未经授权，不得复制）隔离技术是预防微生物在病人、医务人员及媒介物中播散的重要措施。正确的隔离技术，对控制感染源、切断传播途径、保护易感宿主，起着

2、重要作用。隔离技术分为普通隔离和保护性隔离两种类型。普通隔离一、标准预防：将病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触这些物质以及病人粘膜和非完整皮肤时必须采取相应措施。标准预防既要防止血源性感染，也要防止非血源性感染传播；既要防止病人将疾病传播给医务人员，又要防止医务人员将疾病传播给病人，强调双向防护。标准预防适用于所有病人的诊治、护理等操作的全过程，包括：1.接触病人血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品、病人粘膜和非完整皮肤前时，应戴手套。在接触同一病人污染部位后如需接触清洁部位，应更换手套。脱手套后必须洗手；2.在上述物

3、质有可能发生喷溅时应戴眼罩、口罩或面罩，穿防护衣；3.上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时消毒处理。4.避免可能会造成锐器损伤的操作，如用后的针头不可回套针帽。二、特殊感染预防在标准预防的基础上，需根据疾病传播类型增加基于传播方式的隔离预防措施1．多重耐药细菌（MRSA、VRE、艰难梭菌、泛耐药鲍曼不动杆菌等）感染病人的隔离：尽可能单人单间、限制病人的活动范围、减少转运、专用的隔离标识、限制探视人员，详见“中山医院-多重耐药菌隔离SOP”2．空气传播疾病的隔离预防（结核、SARS）（1）对病人进行隔离Ø病人应单间安置在负压病房内Ø无条件时，相同病

4、原微生物感染相同发病期病人可同住一室Ø尽快转送上海市公共卫生中心进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护；运送过程中复旦大学附属中山医院医院感染管理科5枫林路180号8号楼5楼联系电话：2307（分机）ZS-IC-SOP2007年10月制定病人也应戴医用防护口罩Ø限制传染病人的活动范围Ø做好空气的通风消毒2.2医务人员防护：在标准预防基础上添加医用防护口罩三、防护技术与用品的使用方法包括手卫生、口罩、手套、防护服等的使用。1．手卫生：详见“中山医院-手卫生SOP”2．口罩：（1）外科口罩：标准的外科口罩分3层，外层有阻水作用，可防止飞沫进入口罩至里

5、面，中曾有过滤作用，可阻隔空气中5μm颗粒>90％，近口鼻的内层用以吸湿。（2）N95口罩：95代表其过滤效能达至少达95%效能，口罩与脸部密贴良好且口罩未湿透的前提下，N95口罩对颗粒0.3微米的飞沫可以过滤95％以上。接触SARS、禽流感时需佩戴N95口罩。（1）外科口罩佩戴方法Ø将口罩下方带系于颈后Ø将口罩上方带系于头顶上方Ø将双手指尖放在鼻夹上（不要用一只手捏鼻夹），从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹Ø根据颜面部形状，调整系带的松紧度（2）N95口罩佩戴方法：Ø先将头带每隔2-4厘米处拉松，手穿过口罩头带

6、，金属鼻位向前Ø戴上口罩并紧贴面部，口罩上端头带位放于头后，然后下端头带拉过头部，置于颈后，调校至舒适位置Ø双手指尖沿着鼻梁金属条，由中间至两边，慢慢向内按压，直至紧贴鼻梁Ø双手尽量遮盖口罩并进行正压及负压测试。（正压测试：双手遮着口罩，大力呼气。如空气从口罩边缘溢出，即佩戴不当，须再次调校头带及鼻梁金属条；负压测试：双手遮着口罩，大力呼气。口罩中央会陷下，如有空气从口罩边缘进入，即佩戴不当，须再次调校头带及鼻梁金属条。）3．护目镜、防护面罩复旦大学附属中山医院医院感染管理科5枫林路180号8号楼5楼联系电话：2307（分机）ZS-IC-SOP20

7、07年10月制定（1）应用指征①在进行诊疗、护理操作时，可能发生病人血液、体液、分泌物等喷溅；如为呼吸道传染病人进行气管切开、气管插管等近距离操作，应使用全面型防护面罩，替代护目镜。②近距离接触经飞沫传播的传染病人；（2）佩戴注意事项：防护镜或防护面罩用后应清洁与消毒4．手套（1）清洁手套①应用指征：①接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物；②接触污染物品②注意事项Ø诊疗护理不同的病人之间要必须更换手套。Ø操作完成后脱去手套，必须进行洗手，戴手套不能替代洗手，必要时进行手消毒。Ø戴手套操作中，如发现手套有破损时应立即更换（2）无菌手套应用指征

8、：医务人员进行手术；为病人进行诊疗技术等无菌操作；接触病人破损皮肤、粘膜。①戴手套的方法Ø打开手套包，一手掀起口袋的开口处