医院感染隔离技术 修改ppt课件

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1、医院感染隔离技术与手术相关的感染事件回顾上海手术室医院感染暴发流行事例2001年上海某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染上海某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发AMajorSurgicalSiteInfectionisaCatastrophe!FromLewisKaplan,MD.Reprintedwithpermissionofauthor.广州分枝杆菌感染暴发案例28岁男性患者，因主动脉瓣置換，手术后并发感染性心內膜炎，再次手术后死亡。SSI的细菌来源空气5%器械10%医人35%病人

2、50%医院感染知识医院感染定义医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。医院感染诊断院原则1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。2、本次感染直接与上次住院有关。3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排出污

3、染和原来的混合感染）的感染。4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6、医务人员在医院工作期间获得的感染。医院感染预防与控制1、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；2、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；3、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌；医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。名词解释1、医源性感染指在

4、医学服务中，因病原体传播引起的感染。2、医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。3、消毒指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。4、灭菌杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。5、艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染

5、的情况。职业暴露后的处理措施医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行清洗；禁止进行伤口的局部挤压。3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。感染病例监控1、医院感染病例24小时内完成上报，医院感染调查表填写准确、完整。2、掌握本科室医院感染发病率及高发部

6、位，常见病原菌，按要求开展病原学检查，根据药敏试验合理选用抗菌药物。3、遵循抗菌药物分级管理原则，治疗性、预防性、围手术期用药符合原则。4、执行医院感染办爆发流行、特殊多重耐药菌及泛耐药菌的感染上报，有记录及控制措施。感染监测项目1、需要进行环境卫生学评价时，或怀疑医院感染的发生及聚集性发生、暴发与医院环境或医务人员手卫生有关时，应及时进行环境卫生学监测或手消毒效果监测，并进行相应致病性微生物监测。监测报告有分析、评价、改进内容。2、紫外线灯管监测：包括日常监测和强度监测。日常检测包括日常清理、使用时间

7、、累计照射时间和使用人签名；强度监测半年一次，新灯管≥180μW/CM2，使用中的灯管≥70μW/CM2。禁止使用节能灯架。手卫生管理1、有流动水洗手设施，有条件的宜在诊疗区域配备非手触式水龙头。2、应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。3、应配备干手物品或设施，避免二次污染。4、应配备合格的速干手消毒剂。5、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用(肥皂)皂液和流动水洗手；手部没有肉眼可见污

8、染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。职业防护1、配备充足的防护用品，相关物品应有普通脱脂纱布口罩、医用外科口罩技术要求医用防护口罩技术要求、医用防护镜技术要求。2、在标准防护的基础上，根据疾病或多重耐药菌的传播途径，采取相应的隔离与预防措施。3、工作中发生被血液污染的锐器刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的处理措施，填写医务人员职业暴露登记表，报医院感染管理办公室备案。病房医院感染管理1、病室内定时通风换气，必要时空气消毒，地面应湿式清