《医院感染隔离技术》ppt课件

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1、医院消毒隔离技术规范宁大附院医院感染管理科制定该规范背景控制感染的需要疾病传播三环节传(感)染源传播途径宿主病人医务人员病人医务人员空气、飞沫、接触×国外情况:以USA为例96年前：普遍预防+血液、体液隔离法96年CDC制定了医院隔离预防指南预防原则：标准预防+传播途经的预防07年修订指南：涉及范围扩大，包括环境卫生控制，多重耐药菌感染控制，还对标准预防内容进行补充。国内现状在该领域尚无一个科学、全面、实用的规范。标准预防观念差对多重耐药菌感染患者的隔离认识不足各医院采取的措施多种多样，缺乏科学依据个人防护用品使用不正确主要内

2、容术语和定义医院隔离的管理要求建筑布局与隔离要求医务人员防护用品使用不同传播途经疾病的隔离与预防主要内容隔离技术标准预防血液、体液传播预防措施接触传播预防措施飞沫传播预防措施空气传播预防措施保护性隔离防护技术与用品使用方法手卫生口罩护目镜、面罩手套防护服防水围裙隔离技术是预防微生物在患者、医务人员及媒介物中播散的重要措施。正确的隔离技术，对控制感染源、切断传播途径、保护易感宿主，起着重要作用。隔离技术基本预防：工作服、口罩帽子标准预防额外预防标准预防（StandardPrecautions）在20世纪90年代中期,美国疾病控制

3、中心（CDC）提出了“标准预防”的概念它将普遍预防和体内物质隔离法的许多特点进行综合是针对所有医院中接受治疗的病人而采取的预防措施(不必考虑其诊断)目的在于尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性,起到了双向防护的作用标准预防措施认为患者的血液、所有体液(汗液除外)、分泌物和排泄物都可能具有传染性，具体要求：预计会接触到患者的血液、体液、分泌物和排泄物的操作，要戴手套；接触不同患者时要换手套，脱手套后立即洗手；进行任何有血液或体液溅出的操作时，要加穿不透水的隔离衣、戴口罩、护目镜或者面罩。上

4、述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时消毒处理；锐器的正确处理，如用后的针头不可回套针帽，锐器及时放入锐器盒。医疗废物放入医用垃圾袋中。血液、体液传播预防措施主要用于预防HIV、HBV、HCV、梅毒、淋病等的传播，按要求执行标准预防措施。具体隔离操作程序（以手术、分娩为例）1、术前、产前，医生与病人谈话、签字；2、手术、分娩安排在隔离手术间、隔离分娩间进行；3、使用一次性的物品：腹包、产包等；4、在目前条件下，器械使用后先浸泡消毒，再处理；5、医护人员穿一次性手术衣、戴双层手套、戴护目镜、穿鞋套；6、手术中传递器械应避免手对手

5、直接传递，须使用弯盘等传递容器；7、利器必须直接放入利器盒；8、医疗垃圾放入双层黄色医疗垃圾袋，注明标签、扎紧袋口，送医疗废物存放室；9、医护人员脱手套后应规范洗手；10、交代护工在清洁工作前做好自身防护，穿隔离衣，戴好手套，先收拾垃圾，再用含氯消毒剂擦拭物体表面（无影灯、手术床、器械台等）及地面，通风干燥后紫外线消毒1小时；11、如果是产妇，产前、产后还涉及到母婴阻断抗病毒用药的问题；12、术后，医生再与病人谈话、签字。额外预防根据疾病传播途经所采取的预防，即在确保标准预防的同时，应采取额外预防措施：经空气传播疾病的隔离预防

6、经飞沫传播疾病的隔离预防经接触传播疾病的隔离预防接触传播预防措施接触隔离：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致传播。预防原则：标准预防+接触传播隔离与预防主要用于预防肠道感染、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染、多重耐药菌感染、皮肤感染疾病等的传播。接触传播预防措施严格遵循手卫生规范床旁挂“接触隔离”标志尽量隔离于单间，同种病原菌的感染或携带者可共居一室；并限制其活动范围，减少转运；医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触患者伤口、黏膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应戴手套，可能污染工作服时穿隔离衣。离开患

7、者床旁或房间时，须把防护用品脱下；脱手套、隔离衣后，须用抗菌皂液洗手，或用快速手消毒剂擦手；一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应专用；不能专用的物品如轮椅，在每次使用后须消毒；该患者周围物品、环境和医疗器械，须每天进行消毒液擦拭；该患者如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明；用后的器械设备须先消毒；尽量限制探视人群，并嘱探视者执行严格的洗手或手消毒制度；患者出院后，应对隔离房间里所有物体表面进行彻底终末消毒。合理使用抗生素飞沫传播预防措施飞沫传播：带有病原微生物的飞沫（﹥5微米）在空气中短距离（1米内）移动到易

8、感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。近距离（1米以内）的传播。主要用于预防禽流感、甲型H1N1流感、百日咳、白喉、手足口病等的传播。预防原则：标准预防+飞沫传播隔离与预防飞沫传播预防措施床旁挂“飞沫隔离”标志；在患者的房门挂上“止步”警告牌；隔离于单间，也可与相同病种患者