甲型H1N1流感的诊治方按案

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1、西安交通大学医学院第一附属医院杨岚甲型H1N1流感的诊疗方案卫生部(2009年试行版第一版)---2009.5.9内容概况及病原学甲型H1N1流感的诊断甲型H1N1流感的鉴别诊断甲型H1N1流感的治疗疫情发生以后4月13日，墨西哥南部发现首例人感染猪流感死亡病例，4月25日晚，墨西哥总统令宣布全国进入卫生紧急状态。4月25日，WHO“国际关注的公共卫生事件”。4月29日，WHO将警戒等级升到4级.卫生部印发“《人感染猪流感诊疗方案(2009版)》4月30日，WHO将警戒等级升到5级5月1日，WHO及卫生部将人感染猪流感更名为H1N1甲型流感5月

2、5日，世界卫生组织总部全球的一百五十多位科学家五日在日内瓦召开会议5月8日，联合国世界卫生组织助理总干事福田敬二日前表示，在接下来一年，全球可能会有三分之一人口感染甲型H1N1流感病毒。。5月9日，卫生部公布了《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年试行版第一版)》4月27日，一名来自墨西哥的乘客戴着口罩抵达巴塞罗那机场。西班牙卫生部27日确认该国第一例人感染猪流感病例。墨西哥首位甲型H1N1流感患者康复2009年05月03日14:31墨西哥男孩埃尔南德斯和母亲在政府临时搭建的免费食堂休息。新华社发（卡拉加西亚摄2009年05月03日14:312

3、009.4.29确诊病例：2300人死亡人数：53人（美国3人，墨西哥48人，加拿大1人，哥斯达黎加1人）发病的国家及地区：美洲、欧洲、大洋州、亚洲27个国家和地区疫情(2009.5.10.14：56)甲型H1N1流感从人向猪传染的病例４月12日，加拿大一位在加阿尔伯塔省一家猪场工作的工人从墨西哥返回，2天后他开始进入猪舍工作。与此同时工人被证实已经患上甲型H1N1流感。之后该猪场的22000头猪中有220头猪陆续出现甲型H1N1流感症状。24日阿尔伯塔检疫部门证实猪只是受到那名工人甲型H1N1流感病毒的感染。目前工人基本康复，受染猪只也在陆续

4、康复。该猪场已被隔离。何谓猪流感？猪流感(SwineInfluenza,swineflu)是一种由A型猪流感病毒引起的猪呼吸系统疾病，该病毒可在猪群中造成周期性流感暴发。猪流感病毒的致病率很高，但猪的死亡率低。这是一种新型变异病毒，是人类流感病毒、北美洲禽流感病毒，以及北美洲、欧洲和亚洲猪流感病毒的混合体。何谓甲型Ｈ1Ｎ1流感病毒何谓甲型（A型）H1N1流感？是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段，可以在人间传播。此次Ｈ1Ｎ1甲型流感疫情特点：通常儿童和老人更容易遭

5、到流感病毒的感染但此次Ｈ1Ｎ1甲型流感病毒感染者大多为年轻人，确诊因感染Ｈ1Ｎ1甲型流感病毒而死的人大多数年龄在25岁至45岁之间，而非老人和儿童需要引起特别关注病原学甲型H1N1流感病毒属正黏病毒科，甲型流感病毒属基因组为分节段、单股、负链RNA。根据病毒颗粒核蛋白(NP)和基质蛋白(M1)抗原及其基因特性的不同，流感病毒分为甲、乙、丙3型。流感病毒分为甲、乙、丙3型病原学流感病毒呈多形性，其中球形直径为80~12nm，有囊膜，甲型流感病毒囊膜上有3种突起：H、N和M2蛋白。病原学M2蛋白血凝素(HA)病毒RNAM1蛋白神经氨酸酶（NA)病原

6、学根据其表面抗原(H和N)及其基因特性的不同，甲型流感病毒又分成许多亚型血凝素有15个亚型(H1-15)，H1、H2、H3、H5、H7和H9亚型，神经氨酸酶有9个亚型(N1-9)，N1、N2、N3、N7，可能还有N8亚型它们均可从禽中分离到。流感病毒蛋白的位置及功能分类　　分布位置　　　功　　　　能　　　　　　其　　它HA表面（500）吸附、穿入，宿主融合亚型、病毒株AgNA表面（100）　病毒释放、酶活性　　亚型、病毒株AgM1内部（3000）　病毒装配　　　　　　　型特异性AgM2表面（＜60）　病毒脱壳、离子通道　金刚胺／乙胺点NP内部（

7、1000）　核酸复制　　　　　　　型特异抗原PA内部（＜60）　核酸复制及转录　　　三唑核苷作用点神经氨酸酶保守的神经氨酸酶活性部位血凝素抗原变异与病毒流行流感病毒，尤其甲型流感病毒，其表面抗原，特别是H抗原具有高度易变性，以此逃脱机体免疫系统对它的记忆、识别和清除。流感能在人类中持续流行的重要原因是其表面蛋白抗原性的易变性。抗原漂移（HARNA点独变）、抗原转移：A型＞B型＞C型。为什麽会出现流感大流行？抗原漂移：亚型内的变异，即H或N蛋白分子上抗原位点氨基酸的替换抗原转变：新亚型的出现或旧亚型的重现流感大流行：指当甲型流感病毒出现新亚型或旧

8、亚型重现，人群普遍缺乏相应免疫力，造成病毒在人群中快速传播，从而引起流感在全球范围的广泛流行。内容概况及病原学甲型H1N1流感的诊断甲型H1N1流感的