健康相关生存质量的测定与评价

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1、第十五章健康相关生存质量的测定与评价Health-relatedQualityofLife陈裕明中山大学公共卫生学院1主要内容生存质量产生的背景生存质量概念生存质量的应用国际著名量表介绍量表的校度与信度评价2第一节生存质量产生背景及概念3传统的疾病与健康测量指标生存与死亡：生存率、生存时间、死亡率疾病与健康：患病率、发病率、治愈率、好转率、保护率、生物学反应指标等优点：客观、可靠缺点：未兼顾病人的感受4病人的期望：传统指标测量效能尽可能长寿好功能正常中无疼痛、无心理、身体、社区及其他方面的症状差无医源性问题差有经济

2、能力差5新的癌症治疗方法DrugXDrugY生存天数300300有化疗毒性反应的天数30150患病痛苦的天数15030无症状无毒性反应时间120120哪种药物的疗效更好？6新的癌症治疗方法哪种药物的疗效更好？传统指标生存时间—相同无症状及无药物毒性反应时间—相同病人的感受—生存质量需要比较病人对化疗和疾病本身的反应哪一个更痛苦7生存质量及相关概念生存质量生活质量生命质量QualityoflifeLifesatisfactionPsychologicalwell-beingHappinessAdaptationWelf

3、areMentalhealth8生存质量的学术研究社会学心理学人类学医学/康复治疗学哲学9概念的性质QualityoflifeWelfareQualityoflifeLifesatisfactionPsychologicalwell-beingHappinessAdaptationMentalhealth精神性主观性感性物质性客观性理性混合概念10好生活二战后物质丰裕:拥有汽车、房子、其他消费品有空余的时间和金钱过休闲生活+生存质量概念的演变物质生活休闲生活好生活=11「…这些目标不能以银行的存款来衡量，只可以人民的

4、生存质量來衡量…」1964年美国总统竞选LyndonB.Johnson演讲词1960生存质量概念的演变121960QOL=+教育健康福利经济及工业增长保卫自由世界++++PresidentEisenhowerinCommissiononNationalGoals社会发展指标SocialIndicators好生活生存质量概念的演变13late1960物资转移QOL个人自由清闲感情享受简朴关怀概念转移精神主义生存质量概念的演变141970Healthis...physical,mental,andsocialwell

5、beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity世界卫生组织宪章健康不单是没有疾病或虚弱，…是身體,精神及社交的完好生存质量概念的演变151980QOL用作医疗服务的成果指标癌症、长期病患,.....急救,ICUQOL的评估十分重要生存质量概念的演变161980生活的质与量是同样重要Lengthmustbemeasuredbysensation,notyard.Thechannel,forinstance,ifyouareseasick,islongerthanthe

6、AtlanticHubertBland生存质量概念的演变17生存质量概念Hörnquist,1982：生存质量是个体在身体、心理、社会、活动、资源及结构方面的需求及满意的程度Qualityoflifeisthedegreeofneedandsatisfactionwithinthephysical,psychological,social,activity,materialandstructuralarea.DeHaes,1988：生存质量是对生存的好与满意的主观的总体评价Qualityoflifeisthesubj

7、ectiveevaluationofgoodandsatisfactorycharacteroflifeasawhole().18生存质量概念Till,1992：健康相关生存质量表现为个体或某特定群体的对健康状态的某特定方面的主观的体验和偏好Healthrelatedqualityoflifeisthesubjectiveexperiencesorpreferencesexpressedbyanindividual,ormembersofaparticulargroupofpersons,inrelationtosp

8、ecifiedaspectsofhealthstatusthataremeaningful,indefinableways,forthatindividualorgroup.19生存质量概念Gotayetal.1992：生存质量是下述两方面的综合完好状态：1）实施日常活动的能力，反映躯体、心理和社会功能的完好状态；2）病人对其功能及与症状相关的