烟草依赖的诊治及临床戒烟干预误区探讨

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1、2021/8/4烟草依赖的诊治及临床戒烟干预误区探讨安徽中医学院第一附属医院安徽省中医院张念志2010年11月，合肥2021/8/4烟草依赖是一种慢性病（ICD-10,F17.2),WHO2021/8/4全球死亡人数比较事件死亡数量烟草流行仅二十世纪就有1亿人第二次世界大战5000万人1918年流感大流行2000–5000万人第一次世界大战1500万人伊波拉病毒1000–2000人非典<800人(大约8000例)2021/8/4吸烟引起广泛的疾病恶性肿瘤肺癌白血病口腔、咽部肿瘤喉癌食道癌胃癌胰腺癌肾癌膀胱癌宫颈癌心脏、血管疾病冠状动脉粥样硬化性心脏病中风–血管性痴呆外周血管疾病腹部大动脉瘤呼吸

2、系统疾病COPD肺炎哮喘控制不良生殖系统疾病低体重胎儿妊娠并发症生育力减低婴儿猝死综合征其他降低外科手术效果/影响伤口愈合股骨骨折骨密度减低白内障，黄斑变性消化性溃疡SandlerDP,etal.JNatlCancerInst.1993;85(24):1994-2003.CraneMM,etal.CancerEpidemiolBiomarkersPrev.1996;5(8):639-644.MiligiL,etal.AmJIndMed.1999;36(1):60-69.RomanGC.CerebrovascDis.2005;20(Suppl2):91-100.WilligendaelEM,et

3、al.JVascSurg.2004;40:1158-1165.2021/8/4世界八大致死性疾病，六种与烟草有关2021/8/4每两位烟草使用者，将有一位被烟草杀死2021/8/4吸烟是世界范围内最大的可预防的致死因素1.WHOReportontheGlobalTobaccoEpidemic,2008:TheMPOWERpackage.P142.JiangHe,DongfengGu,XiguiWu,etal.MajorcausesofdeathamongmenandwomeninChina.TheNewEnglandJournalofmedicine.2005;353(11):1124-113

4、43.2007年版《中国临床戒烟指南》（试行本）1,2,3世界卫生组织(WHO)指出：2008年烟草将导致全球超过500万人死亡，如果现在不采取行动，在本世纪，由烟草致死的人数将达10亿1；中国目前每年有烟草相关疾病致死的人数为100万，如果吸烟状况得不到有效控制，从现在到2050年将有1亿人死于与烟草相关疾病，其中一半将在中年（35-60岁）死亡3在中国进行的前瞻性队列研究，包括169,871名40岁以上有代表性人群，其中城市男性50,537人2在中国成年人中，吸烟是死亡的主要归因危险因素之一2在中国城市男性人群中，吸烟是死亡的首要归因危险因素22021/8/4世界卫生组织《烟草控制框架公约

5、》在公共健康领域具有里程碑意义现有167个缔约方2021/8/4世卫组织《烟草控制框架公约》在中国中国于2005年10月批准该公约世卫组织《烟草控制框架公约》是一部国际法,有约束力2021/8/4关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定2021/8/4无烟医疗卫生机构标准（试行）一、成立控烟领导组织，将无烟机构建设纳入本单位发展规划；二、建立健全控烟考评奖罚制度；三、所属区域有明显的禁烟标识，室内完全禁烟；四、各部门设有控烟监督员；五、开展多种形式的控烟宣传和教育；六、明确规定全体职工负有劝阻吸烟的责任和义务；七、鼓励和帮助吸烟职工戒烟；八、所属区域内禁止销售烟草制品；无烟医院在此基础上

6、还要符合以下标准：九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻指导；十、在相应科室设戒烟医生和戒烟咨询电话2021/8/4新版中国临床戒烟指南目的为临床上实施专业戒烟治疗提供工作蓝本履行《公约》配合卫生部实现在2011年前全国医疗卫生机构全面禁烟目标执行无烟医疗卫生机构标准适用对象各级各专业临床医生特别是全科医生、护士以及公共卫生医师资金支持：卫生部、世界卫生组织2021/8/4时间：2008年4月1日来自全国呼吸、心血管、肿瘤、精神科等多学科领域的50多位专家，卫生部、中国疾病预防控制中心官员以及国外控烟领域知名学者出席了本次会议。专家讨论启动制定《2008年临床戒烟指南

7、》2021/8/4世界卫生组织已将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类（ICD-10,F17.2)，确认烟草是目前对人类健康的最大威胁CCMD－3（中国精神障碍分类与诊断标准）：10精神活性物质所致精神障碍10.7烟草所致精神障碍DSM-IV:尼古丁使用障碍主要是尼古丁依赖、尼古丁戒断等烟草依赖是一种慢性疾病2021/8/4合并症：吸烟引起广泛的疾病2021/8/4二手烟所引起的疾病2021/8/