分析护理安全标识临床应用的误区及干预

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1、分析护理安全标识临床应用的误区及干预　　摘要：本文通过对临床安全标识系统在推广和使用过程中易出现的误区进行分析，认为：误区分三类①护理安全标识流于形式，②护理安全标识的使用增加了护理工作量，③护理安全标识的滥用；从以下三方面提出干预措施：①转变观点，确保护理安全标识系统合理应用；②提高护士长的管理水平，确保护理安全标识系统临床应用效果；③正确认识标识系统的使用目的，确保安全标识临床运用良性循环。最终达到使护理安全标识得到合理应用，真正意义上融入安全管理，实现促进安全管理良性发展的目的。　　关键词：安全标识误区思考　　基金项目：湖北省宜昌市科研基金项目（A01301

2、―26）　　护理标识是指为保障临床医疗护理人员及患者安全，确保护理工作有序进行、护理质量有效提升，应用规范的图案和文字对护理工作中需警示的环节进行具有行业特征标识的总称[1]。我院于2008年1月依据ISO9001标准构建了临床护理安全标识无缝隙管理系统，将护理安全理念融入标识系统，为护理服务过程的各个环节建立了一个安全有效的预警系统。经过3年的临床应用，降低了不良事件的发生率，对鼓励患者参与医疗安全亦起到了积极的推动作用。但在使用过程中，仍存在认识模糊，或偏离标识系统的应用内涵，背离安全管理的初衷。我们搜集护理安全表示系统临床使用过程中的各级质控资料进行归纳整理

3、，查找问题，分析整理，为临床管理者提供依据，更好的实现安全管理。　　1.一般资料　　我院为一所三级甲等综合性医院，开放床位1200张，于2008年1月将安全理念及护理标识进行整合，构建临床护理安全标识无缝隙管理系统。护理安全标识分为3个大类10个小类，即患者识别标识：大型急救标识、腕带标识；治疗护理标识：用药标识、护理状态标识、导管标识、医疗护理设备标识；治疗环境标识：医院感染标识、区域标识、防意外标识、沟通标识等。对每一类标识的颜色、形状、字样、挂放位置、适用范围、使用方法及注意事项进行统一要求，并纳入护理质量控制范围。　　2.护理安全标识系统的临床应用误区　　

4、2.1护理安全标识系统只是一种形式：临床护理安全标识系统构建的初衷在于促进安全管理，增进护患沟通。安全标识系统使用初期，护理部对全院护理管理者进行了集中培训，并将各种标识的使用方法进行了归纳整理，制定成规范下发各科室，要求各科室进行护理人员集中培训。然而，部分护理人员甚至护理管理者并未从真正意义上认识护理安全标识的重要性，只是机械的根据要求进行安全标识的悬挂或佩带，认为只要挂了标识就可以了。在进行护理质控时，通过与患者的交流我们发现，部分患者根本不知道为什么自己会佩戴多种标识，也不知道启到什么作用；护理人员进行各项护理操作时，没有将各种护理标识作为核对内容及核对方

5、法；腕带作为患者身份识别的重要依据之一，腕带标识填写不完整的现象也屡见不鲜；部分病人引流管已经拔除多日，床头仍然悬挂“防引流管脱落”标识。护理标识的使用未能贯穿于临床护理操作的各个环节，流于形式。　　2.2护理安全标识是一项考核内容，增加护士工作量：护理安全标识系统的使用规范下发后，护理部将安全标识系统临床应用检查列入护理质控项目，与科室绩效考核进行挂钩。在对护理人员进行护理安全标识系统相关问卷调查结果中显示，37.3%的护理人员认为护理安全标识是一项考核内容，增加护士工作量。他们认为，进行各种治疗护理时，不仅要进行操作，还要与病人沟通，还必须得悬挂各种标识，增加

6、了工作量。部分护理人员认为制度如此，必须执行，对促进安全管理收效甚微。　　2.3使用护理安全标识可以“免责”，造成安全标识的滥用：护理安全标识是为了保障临床护理安全而采取的一种措施，将护理安全标识制作成为各种不同颜色、不同形状悬挂于醒目处或病人身上，对患者及家属都能够起到警示的作用。如安全标识系统中，防止患者发生意外跌倒必须于患者床位左侧悬挂“防止患者跌倒”的黄色标识牌，提醒行动不便的患者或有跌倒风险的患者注意防止跌倒。但是，部分病区几乎所有病人床位均悬挂该标识，没有针对性，亦无法启到警示作用。27.9%的护理人员认为，只要悬挂了“防跌倒”、“防引流管脱落”、“防

7、坠床”等标识后，一旦患者出现类似不良事件，都与自身没有关系，因为我已经挂了标识对患者进行了警示。　　3.临床护理安全标识系统应用的干预措施　　3.1转变观点，确保护理安全标识系统合理应用。护理管理者必须理清思路，认真思考护理安全标识系统临床应用的目的，从根本上转变观点，并对护理人员应该进行系统的规范的安全标识系统类别、作用及使用方法的培训。培训可采用多种形式，深入浅出，使护士易于接受。如部分科室对护理安全标识进行整理，以图片与文字相结合的形式制成小手册，下发给每一名护士，提供安全标识临床应用参考；部分科室通过进行不良事件的回顾与剖析，讲解护理安全标识系统临床应用在

8、防范不良事