内经选读复习要点doc

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1、1、如何领会《素问•四气调神大论》中“不治已病治未病”的精神实质？《素问•四气调神大论》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”此段原文反映了《内经》防重于治的预防为主的学术思想，其精神实质可从以下三个方面来理解。⑴未病先防：即防病于未然，突出了预防为主的思想，强调了防病的重要性，这与现代预防医学的预防为主的精神基本上是一致的。《内经》强调人在平时就应从生活起居、饮食劳倦、精神情志等方面进行调养，使正气充足，并且对外要“

2、虚邪贼风，避之有时”，预防疾病的发生。⑵已病防变：即防止疾病发生传变。疾病在发展过程中，会发生传变而影响波及他脏，因此一旦疾病发生，就应针对相关脏腑进行调理，防止疾病传变，如见肝之病，知肝传脾，当先实脾，即是此意。⑶早期诊治：任何疾病的发生，都是由小到大、由轻转重、由浅至深的，所以临床上应在疾病的萌芽阶段就能够诊察出来，并给予及时的治疗，防止疾病转深转重。总之，《内经》“治未病”的思想注重于未病先防，若已病之后，则重视早期诊断、早期治疗，并注重采取有效措施，防止疾病进一步传变。这种防重于治的预防为主的思想

3、，至今仍有效地指导着中医学的防治实践，为中医预防医学的创立和发展奠定了理论基础，尤其是对中医治疗学的影响更为深远。2、《素问•阴阳应象大论》提出“治病必求于本”，试论其道理及意义。《素问•阴阳应象大论》中明确提出了“治病必求于本”这一临床诊治原则。本，指阴阳而言，“治病必求于本”意为诊治疾病必须要推求阴阳的盛衰。其道理是：(1)从生理上看，人有脏腑经络气血，又分表里上下内外，这些皆统属于阴阳范畴而有阴阳之分。(2)从病因上看，外感六淫、内伤七情，也有阴阳之别，即使是六淫，由于四时之不同，也有阴阳之异。(3

4、)在诊断上，中医的四诊八纲首先辨别阴阳。(4)从病机上看，人体疾病的形成不外乎阴阳的偏盛偏衰。(5)从治疗上看，药物的升降气味、用针的补泻、左右等，皆不出阴阳之理。由此可见，阴阳可以概括疾病的两种性质，疾病发生的实质就是人体内阴阳失去了相对平衡的结果，因此在治疗上也必须从阴阳入手，针对阴阳的盛衰不同而进行治疗。“治病必求于本”说明了疾病发生的本质，指出了调治阴阳是治病的根本大法，此句是中医临床诊治的基本原则，具有深刻的指导意义。3、结合《素问•太阴阳明论》原文简述“脾病而四支不用”的机理？《素问•太阴阳明

5、论》云：“四支皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四支不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。”此段原文明确指出，四肢必须依赖胃中精气的充养，肌肉才能充实，屈伸有力。但胃所化生的水谷精气不能直接到达四肢，必须经过脾的转输，方可布达于四肢，若脾病则不能为胃输布水谷精气，四肢就不能得到水谷之气的滋养，筋骨肌肉屈伸无力，日渐消瘦，倦怠不用。“脾病而四支不用”从病理方面反证了“脾主四支”的生理功能，对指导临床认识和治疗疾病，具有深刻的指导作用。4、你对《素

6、问•太阴阳明论》中“脾不主时”的学术观点是如何理解的？《素问•太阴阳明论》指出：“脾者土也，治中央，常以四时长四藏，各十八日寄治，不得独主于时也”。脾主运化水谷，化生气血，滋养四肢百骸、五脏六腑，如同自然界的土能生长、滋养万物一样，故称脾者土也。“治中央”，指脾主中央，因土在五方位中居中央。“各十八日寄治”，是说脾在四季之末，各寄治十八日，而不是只主旺于一个时令，故脾虽“不主时”，但却无时不主，这是脾与四时关系的一种说法。脾不主时，是《内经》重要的学术观点，它与《金匮真言论》、《六节藏象论》等篇“脾主长夏

7、”的观点，共同强调脾土之气在整个生命活动中的地位，也是脾胃为后天之本的理论根据。5、如何理解《素问•六节藏象论》中“凡十一藏取决于胆”？“凡十一藏取决于胆”，并非意味着胆是十一脏的主宰而凌驾于心主之上，只是在此强调了胆的功能而已。《内经》中类似这样强调某一脏腑功能的提法并不罕见，如“肺者，藏之长”，“胃者，五藏之本”等。对该句经文的理解主要有五个方面：①春生之气为万物化源，胆应于春，气主升发，脏腑之气皆赖之以生，故曰：“凡十一脏取决于胆”。②胆居相火，温煦诸脏，相火源于肾，寄居于胆而布于三焦。少阳相火温煦

8、，才能延续生命。③精神活动系于五脏，而决断在胆，若胆虚，数谋虑而不决，必影响神魂魄意志，而致“五神藏”不安。④少阳主枢，通达阴阳，人身表里、脏腑上下的气机枢转，有赖少阳之枢。⑤胆贮藏胆汁，助肝疏泄，以维持饮食物的消化吸收，气血运行，精神活动，而使十一脏功能协调。总之，十一脏的功能离不开胆，即十一脏的功能正常与否与胆的功能密切相关。6、如何理解《素问•太阴阳明论》中提出的“阳道实，阴道虚”？有何指导意义？“阳道实，阴道虚”，是阴