以社区为中心的护理

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1、社区护理程序护理程序评估诊断计划实施评价一、社区护理评估（一）确定服务对象社区组织机构、群体、家庭和个人（二）收集资料1、资料的种类主观资料客观资料2、资料的来源3、资料的内容（三）整理资料二、社区护理诊断1、分析资料2、护理诊断形成3、护理诊断分类现存的护理诊断高危的护理诊断良好的健康状态医护合作性问题4、护理诊断的陈述P——健康问题E——原因S——症状体征（1）PSE例：口腔黏膜改变、溃疡，与化疗后机体抵抗力降低有关（2）PE例：有误吸的危险，与咳嗽反射减弱有关（3）SE例：褥疮，与局部皮肤长期受压有关（4）P例：母乳喂养有效护理诊

2、断（nursingdiagnosis）（1）交换（Exchanging）营养失调：高于机体需要量（AlteredNutrition:MoreThanBodyRequirements）体温过高（Hyperthermia）便秘（Constipation）腹泻（Diarrhea）（2）沟通（Communicating）语言沟通障碍（impairedVerbalCommunication）（3）关系（Relating）社会障碍（ImpairedSocialInteraction）社交孤立（SocialIsolation）有孤立的危险（Riskf

3、orLoneliness）角色紊乱（AlteredRolePerformance）父母不称职（AlteredParenting）有父母不称职的危险(RiskforAlteredParenting）有照顾者角色障碍的危险（RiskforCaregiverRoleStrain）家庭作用改变：酗酒（AlteredFamilyProcess:Alcoholism）父母角色冲突（ParentalRoleConflict）（4）赋予价值（Valuing）精神困扰（SpiritualDistress）（5）选择（Choosing）个人应对无效（Ine

4、ffectiveIndividualCoping）调节障碍（ImpairedAdjustment）家庭应对无效：失去能力（IneffectiveFamilyCoping:Disabling）家庭应对：潜能性（FamilyCoping:PotentialforGrowth）社区应对：潜能性（PotentialforEnhancedCommunityCoping）社区应对无效（IneffectiveCommunityCoping）（6）活动（Moving）活动无耐力（ActivityIntolerance）睡眠状态紊乱（SleepPatte

5、rnDisturbance）持家能力障碍（ImpairedHomeMaintenanceManagement）保持健康的能力改变（AlteredHealthMaintenance）进食自理缺陷（FeedingSelfCareDeficit）母乳喂养有效（EffectiveBreastfeeding）（7）感知（Perceiving）自我形象紊乱（BodyImageDisturbance）长期自我贬低（ChronicLowSelfEsteem）绝望（Hopelessness）无能为力（Powerlessness）（8）认知（Knowing

6、）知识缺乏（KnowledgeDeficit）记忆力障碍（ImpairedMemory）（9）感觉（Feeling）疼痛（Pain）有自伤的危险（RiskforSelf－Mutilation）焦虑（Anxiety)恐惧（Fear）案例某患者，男性，35岁，于今晨6时解黑便，呈柏油样、糊状、约500g；7时，病人恶心，呕吐咖啡色胃内容物2次，约800ml，伴口干、心慌、乏力、出冷汗，以上消化道出血急诊入院。查体：T36.8℃，P102次/分，BP90/65mmHg.案例李××，男，49岁，公司经理。心前区剧烈疼痛12小时，以急性心肌梗塞收

7、入CCU病房。病人主诉心前区持续疼痛，向左肩部放散，伴恶心、呕吐。T36.8℃，P90次/分，BP120/70mmHg，护士了解到病人对疾病的治疗和预后担忧、紧张。案例患者赵某，男，65岁，农民，半文盲。主诉：近二个月来感到乏力以致不能干农活，食量增加但日见消瘦，饮水及小便量亦增多，偶有头痛和手指麻木。门诊检查：尿糖+++，空腹血糖200毫克%，问诊时知病人偶感视物模糊，右腿疼痛。查体：T：P：72次/分R：20次/分BP：160/100mmHg身高：1.7米，体重：55公斤，皮肤干燥，足部有甲癣。家族史：父死于中风，母死于肿瘤；已婚，

8、妻子及儿女均体健。膳食：以粮食青菜为主，不常吃肉类。嗜好：吸烟（40年），偶饮少量酒。居住地区经济不够发达，与子女分居，家庭收入主要靠病人劳动所得，既往很少患病，对此次患病感到意外，希望尽快控制病情，早日出