资源描述：
《流行病学4病例对照研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、casecontrolstudy1病例对照研究Casecontrolstudy攀枝花学院医学院公共卫生学教研室casecontrolstudy2实例：福建省贲门癌发病因素的病例对照研究为探讨贲门癌发生的危险因素，选择贲门癌新病例291例，对照291例。采用1:1配比病例对照研究应用统一制订的调查表进行流行病学调查，对资料进行单因素和多因素logistic回归分析。casecontrolstudy3结果贲门癌的危险因素有：三餐不按时(OR=1.44,1.15,1.81)进食快(OR=1.40,1.09,1.8
2、0)，食用猪油(OR=1.67,1.19,2.35)饮用井水(OR=1.90，1.27，2.84)、吸烟(OR=1.28,1.05,1.58)，家庭肿瘤史(OR=3.15,1.97,5.04)贲门癌的保护因素有：常吃新鲜蔬菜(OR=0.53,0.28,0.99)、水果(OR=0.75,0.56,1.00)、牛奶(OR=0.52,0.29,0.93)文化程度高(肿瘤防治研究2003年第30卷第1期)casecontrolstudy4第一节概述casecontrolstudy5一、基本概念病例对照研究选择一组有
3、研究疾病的病人与一组无此病的对照，调查他们发病前对某个（些）因素的暴露情况，比较两组中暴露率和暴露水平的差异，以推测疾病与这个（些）因素的间有无关联及关联强度大小。casecontrolstudy6一、基本概念casecontrolstudy7以现在确诊的患有某特定疾病的病人组成病例组，以不患有该病但具有可比性的个体组成对照组，通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往各种可能的危险因素的暴露史，测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例，经统计学检验，若两组差别有意义，则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的
4、关联。在评估了各种偏倚对研究结果的影响之后，再借助病因推断技术，推断出某个或某些暴露因素是疾病的危险因素，而达到探索和检验疾病病因假说的目的。二、基本原理casecontrolstudy8二、基本原理casecontrolstudy9①属于观察性研究；②研究对象是按发病与否分成病例组与对照组；③从果到因的追溯调查；④论证强度较弱。基本特点casecontrolstudy10①广泛探索和深入研究疾病发生的影响因素；②研究健康状态等事件发生的影响因素；③疾病预后因素的研究；④临床疗效影响因素的研究。三、研究目的
5、casecontrolstudy11非匹配病例对照研究匹配病例对照研究成组匹配（categorymatching）,又称频数匹配（frequencymatching）个体匹配（individualmatching）四、研究类型casecontrolstudy12第二节研究实例casecontrolstudy13早孕期服用雌激素与少女阴道腺癌的关系美国妇产科医生Herbst在临床观察中发现，1966～1969年之间Vincent纪念医院收治7例阴道腺癌患者，均为15岁～22岁女青年，这种病例分布与以往有很大差
6、异：casecontrolstudy14研究背景①一般阴道癌占女性生殖系统癌的2%，阴道腺癌仅占阴道癌的5%～10%，非常罕见；而这7例全是腺癌（类型异常）；②1930～1965年间Ｍassachusetts总医院和一个州立医院中只有2例阴道腺癌；而Vincent医院4年间就有7例（时间、地区分布异常集中）；③过去的2例年龄均大于25岁；而这7例全在15岁～22岁之间(年龄分布异常)。这些分布的差异(属于描述性流行病学范畴)给作者提示了线索：该地区有某种（些）因素与阴道腺癌异常发病有关。casecontro
7、lstudy15病例与对照的选择Herbst把这7例病人，加上1969年另一个医院的１例20岁阴道腺癌患者共8例作为病例组,病例均经病理确诊；按1：4匹配对照。对照均选自与病例同一医院（病房）出生、出生日期与病例前后不超过5天的女青年。casecontrolstudy16研究的主要暴露因素母亲年龄母亲吸烟此次怀孕出血以往流产史此次怀孕时使用过雌激素母亲哺乳此次怀孕时照射过X线培训调查员使用调查表casecontrolstudy17casecontrolstudy18研究结论作者认为母亲妊娠早期开始持续服用已
8、烯雌酚显著地增加了其女儿青春期发生阴道腺癌的危险性。根据作者这一研究结果，又鉴于阴道腺癌的严重性，美国食品与药物管理局（FDA）就撤消了怀孕妇女使用已烯雌酚的批准书。casecontrolstudy19例Herbst医生关于阴道腺癌的病因研究结果A.证实雌激素是阴道腺癌的病因B.证实雌激素是阴道腺癌的病因之一C.提示乙烯雌酚可能是阴道腺癌的病因因素D.证实乙烯雌酚可能是阴道腺癌的诱发因素Ccasecontrols
