4病例对照研究

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1、病例对照研究Case-ControlStudy观察法实验法描述性研究分析性研究现况研究生态学研究……生态比较研究生态趋势研究普查抽样调查观察法实验法描述性研究分析性研究病例对照研究队列研究不匹配匹配前瞻性历史性双向性选择一组患某病的病人与一组无此病的对照,调查其发病前对某个(些)因素的暴露状况,比较两组中暴露比率和暴露水平的差异,以研究该疾病与这个(些)因素的联系.病例对照研究按是否患所研究的疾病区分选择一组患某病的病人与一组无此病的对照,调查其发病前对某个(些)因素的暴露状况,比较两组中暴露比率和暴露水平的差异,以研究该疾病与这个

2、(些)因素的联系.病例对照研究调查方法：询问、实验室检查、复查病史等选择一组患某病的病人与一组无此病的对照,调查其发病前对某个(些)因素的暴露状况,比较两组中暴露比率和暴露水平的差异,以研究该疾病与这个(些)因素的联系.病例对照研究发病前的情况：既往暴露史选择一组患某病的病人与一组无此病的对照,调查其发病前对某个(些)因素的暴露状况,比较两组中暴露比率和暴露水平的差异,以研究该疾病与这个(些)因素的联系.病例对照研究暴露：接触过某些物质、具备某些特征、处于某种状态暴露：有害的、有益的选择一组患某病的病人与一组无此病的对照,调查其发病

3、前对某个(些)因素的暴露状况,比较两组中暴露比率和暴露水平的差异,以研究该疾病与这个(些)因素的联系.病例对照研究可能是统计学上的关联目标人群发病时序工作时序暴露未暴露暴露未暴露某病患者(病例)非患者(对照)可比acbda/(a+c)b/(b+d)比较病例对照研究基本原理病例对照研究的特点属于观察法设立对照组由“果”及“因”:疾病暴露探索、检验病因假说病例对照研究基本原理病例的选择对照的选择诊断疾病的标准具体、明确尽量采用国际通用或国内统一的诊断标准病例对照研究设计病例的选择对照的选择新发病例现患病例死亡病例病例对照研究设计种类病

4、例的选择对照的选择来自社区:代表性较强，但不易得到来自医疗机构:易获得，难以定义源人群，易发生选择偏倚病例对照研究设计来源以人群为基础的病例对照研究以医院为基础的病例对照研究病例的选择对照的选择更复杂、更困难！选择是否恰当是病例对照研究成败的关键之一！病例对照研究设计病例的选择对照的选择是否匹配对照的来源病例与对照不匹配病例与对照匹配频数匹配：成组匹配个体匹配：1︰M病例对照研究设计病例与对照不匹配病例组对照组目标人群患病人群未患病人群＝<病例对照研究设计目标人群患病人群未患病人群某些特征5/102/103/10病例与对照匹配频数匹

5、配(frequencymatching)病例对照研究设计病例与对照匹配1:1个体匹配(individualmatching)某些特征配对(pairmatching)目标人群患病人群未患病人群病例对照研究设计病例与对照匹配1:R个体匹配(individualmatching)目标人群患病人群未患病人群某些特征1:2,1:3…1:M病例对照研究设计匹配定性指标病例对照研究设计53岁533岁匹配定量指标病例对照研究设计匹配目的提高研究(统计)效率控制混杂因素病例对照研究设计匹配带来的问题增加工作难度(费用、时间)限制样本量匹配因素将无法

6、再进行分析匹配过头不能滥用匹配！病例对照研究设计不匹配匹配频数匹配个体匹配:1:1、…、1:4、…广泛探索危险因素罕见病/符合规定的病例数很少病例的选择对照的选择是否匹配对照的来源病例对照研究设计以社区为基础的以医院为基础的病例的选择对照的选择病例对照研究设计同一或多个医疗机构中诊断的其他病例病例的邻居或所在同一居委会、住宅区内的健康人或非该病病人社会团体人群中的非该病病例或健康人社区人口中的非病例或健康人群病例的配偶、同胞、亲戚、同学或同事等没有哪一种对照就一定优于另一种对照，各有优势、各有局限性，不同来源的对照解决不同的问题。病

7、例的选择对照的选择病例对照研究设计样本量估计影响因素研究因素在对照组中的暴露率P0预期的该因素引起的相对危险度RR或暴露的比值比OR显著性水平期望的把握度1-病例对照研究设计病例对照研究设计研究因素的选择因素的定义因素的测量：定性、定量具体实施(资料的收集)数据分析结果解释研究设计病例对照研究实施具体实施(资料的收集)数据分析结果解释研究设计病例对照研究分析病例对照研究分析1、资料的整理：核查、分组、归纳、编码、录入2、资料的分析1）统计描述描述研究对象的一般特征均衡性检验2）统计推断工作时序病例对照研究资料整理表病例对照研究分

8、析研究者从肿瘤登记处选择了100例白血病患儿作为病例组，从病例的邻居中获得了与病例具有可比性的200名非白血病儿童作为对照组，通过调查获得儿童母亲怀孕期间是否接受过放射线照射的相关信息，结果病例组中有30位母亲对照组中有45位母亲曾在