泌尿与生殖系统1

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1、第十二章泌尿与生殖系统泌尿系统概述肾：泌尿器官输尿管膀胱尿道组成功能：肾脏产生尿液，过输尿管进入膀胱暂时贮存，再由尿道排出。肾脏还参与调节水电解质及酸碱平衡，并能分泌一些生物活性物质。被膜　　　　肾柱皮质皮质迷路实质肾锥体（牛、猪）肾嵴（马、羊）髓质髓放线：伸入皮质肾的一般结构肾冠状切面皮质肾锥体肾柱肾叶：一个肾锥体及所属皮质肾小叶：每个髓放线及周围的皮质迷路泌尿小管：肾单位+集合管肾皮质肾皮质光镜结构髓放线髓放线肾单位血管球　（皮质迷路及肾柱）肾小囊近端小管　曲部（皮质迷路及肾柱）直部肾小管　细段　　　降支髓袢升支(髓放线及肾锥体)远端小管　直部曲部(皮质迷路，肾柱)肾

2、小体肾单位模式图肾小体呈球形，故又称肾小球，直径约200μm。肾小体有相对的两个极，血管出入端为血管极，另一端与近端小管曲部相连，称尿极。肾小体由血管球及肾小囊两部分构成。血管球入球小动脉出球小动脉尿极血管极肾小囊外层肾小体模式图肾小体—显示血管极和尿极入球小动脉出球小动脉血管球肾小囊腔尿极肾小球光镜结构肾小球血管球血管球是位于肾小囊内蟠曲的毛细血管团，由入球微动脉分支形成。相邻血管袢之间有血管系膜支持。血管系膜又称球内系膜，位于血管球毛细血管之间，由血管系膜细胞和系膜基质组成。血管系膜细胞又称球内系膜细胞，形态不规则，核小，染色较深，细胞突起较多。肾小囊是肾小管起始部膨

3、大凹陷形成的双层杯形囊。外层又名肾小囊壁层，内层又称肾小囊脏层，脏壁两层之间的腔隙为肾小囊腔，与近曲小管相通。肾小囊外层由单层扁平上皮构成，在肾小体尿极处与近曲小管上皮相连续，在血管极处向肾小体内折返成肾小囊内层。内层细胞有许多足状突起，称足细胞。足细胞扫描电镜下，可见足细胞胞体呈圆形或椭圆形，从胞体伸出几个大的初级突起，每个初级突起再分出许多小的指状的次级突起。相邻次级突起之间彼此穿插嵌合，形成栅栏状结构，贴附于毛细血管基膜外面。足细胞次级突起之间有宽约25nm的间隙，称为裂孔，孔上覆以厚4～6nm的薄膜，称裂孔膜。足细胞初级突起足细胞次级突起有孔Cap内皮血管球基膜足

4、细胞裂孔膜足细胞模式图足细胞扫描电镜图胞体初级突起次级突起血管球基膜位于血管球毛细血管内皮与足细胞裂孔膜之间的均质状膜电镜下，基膜分为三层，中层厚而致密，内外层薄而稀疏。基膜主要成分为Ⅳ型胶原蛋白、层粘连蛋白和蛋白多糖，其糖胺多糖以硫酸肝素为主，它们共同形成有4～8nm孔径的分子筛，在血液的滤过中起重要作用。滤过屏障（滤过膜）模式图基膜裂孔膜足细胞次级突起内皮细胞孔滤过屏障电镜图有孔Cap内皮基膜裂孔膜肾小管是由单层上皮细胞围成的小管。肾小管分为近端小管、细段和远端小管三个部分，近端小管与肾小囊相连，远端小管连接集合小管。肾小管的功能主要为重吸收、分泌和排泄等。近端小管为

5、肾小管中最长最粗的一段，管径约50～60μm，长约14mm，约占肾小管总长的一半，有曲部和直部之分。近曲小管：光镜下，其横切面管腔小而不规则，管壁上皮细胞呈锥体形或立方形，胞体较大，细胞界限不清；核圆形，位近基底部；胞质强嗜酸性，染成红色；细胞游离面可见明显刷状缘，基部有纵纹。电镜下，上皮游离面有密集排列的微绒毛，上皮细胞侧面有许多侧突。微绒毛侧突近曲小管上皮模式图近曲小管上皮细胞远端小管光镜结构：管径小,管腔大,D35-45um,长4.6-5.2mm，C呈锥形／立方形，界限清，着色浅，核圆形位于近腔侧，胞质弱嗜酸性，染色较浅，游离面无刷状缘，基底纵纹明显。电镜结构：上皮

6、细胞腔面仅有少量微绒毛；基底部质膜内褶发达，褶深可达细胞高度的2/3或顶部，褶间胞质内有纵行排列的大而长形的线粒体。远端小管曲部远端小管直部远端小管集合小管系全长20～38mm，根据外形及分布不同可分为弓形集合小管、直集合小管和乳头管三段。集合小管系的上皮细胞胞质着色较浅，细胞界限清晰，核圆形，位于细胞中央。细胞器较少，游离面有少量微绒毛，也有少量侧突和短小的质膜内褶。集合小管也具有重吸收H2O、Na+及排出K+的功能，使原尿进一步得到浓缩。集合小管光镜结构球旁复合体又称肾小球旁器，由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成，位于肾小体血管极处的一个三角形区域内。致密斑为三角区

7、的底，入球微动脉和出球微动脉为三角区的两边，球外系膜细胞填充于三角区中心。球旁复合体是机体调节血压、水及电解质平衡的装置。此外，它还可产生促红细胞生成因子球旁细胞由接近肾小体处的入球微动脉管壁平滑肌细胞转化而成。细胞似上皮样排列，胞体较大，外形呈立方形，核大而圆，胞质弱嗜碱性，内含较多分泌颗粒。电镜下，粗面内质网及核糖体丰富，高尔基复合体发达，肌丝含量较少；分泌颗粒呈均质状，大小不等。致密斑是由远端小管靠近血管极一侧的上皮转化而成的椭圆形斑状结构。光镜下，致密斑细胞排列致密，较其它远端小管细胞高而窄，呈高柱状，核椭圆形，位于细