创建二甲中医院各科室任务(各临床科室

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1、各临床科室第一部分中医药服务功能评审指标评审方法评审细则相关部门备注★1.3.2科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。查阅相关资料，并访谈有关人员。科室综合考核目标中无中医药特色优势和提高中医临床疗效指标，不得分；已建立，未实施，扣3分。医务科、各临床科室2.3.1根据《中医医院（含中西医结合医院、民族医医院）中医类别医师定期考核内容》要求,开展以中医药知识与技能为主的医师定期考核工作。查阅相关资料。未定期考核，不得分；业务水平测评不以中医内容为主，扣4分。医务科、各临床科室2.3.3开展中医药专业技术人员“三基”培训。查阅评审前3年相关资料，并抽查2名医

2、师的培训档案。未开展培训，不得分；未按计划和要求培训，每人扣2分。医务科、各临床科室2.3.4中医药专业技术人员参加中医药继续教育并获得规定学分的比例达到100%。查阅上年度相关资料。每低于标准5个百分点，扣1分。各临床科室2.3.5开展非中医类别执业医师中医药基本知识与技能培训并考核。查阅相关资料，现场考核临床科室非中医类别执业医师3人。未开展培训，不得分；未考核，扣4分；现场考核不符合要求，每人扣2分，部分符合，酌情扣分（每人最少扣1分）。医务科、各临床科室2.3.6建立中医药专业技术人员技术档案，考评记录完整。抽查2名中医药专业技术人员的个人技术考评档案。未建立个人技术考评档案或

3、考评无中医药内容，每人扣2分。各临床科室3.2.4上级医师正确指导下级医师进行中医药诊治工作。抽查本年度5份归档病历。查房记录中无上级医师辨证分析与治疗法则、处方、用药要点讲解记录，每份病历扣1分。医务科、各临床科室、病案室3.2.5及时开展病例讨论，提高中医诊治急危重症、疑难病的水平。抽查5份讨论病例。未开展病例讨论，不得分；病例讨论中无中医内容，每例扣1分。各临床科室、医务科3.2.6三级医师的专科继续教育达到相关要求。查阅相关资料，并现场访谈住院医师、主治医师、副主任以上医师各1人。未按要求开展继续教育,每人扣1分。医务科、各临床科室★3.3.1在国家中医药管理局印发的诊疗方案基

4、础上，科室制定至少2个以上常见病及优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。查阅2个病种诊疗方案及其他相关资料。无中医诊疗方案，不得分；每少1个病种诊疗方案，扣2分；诊疗方案基本要素（中西医病名、诊断、治疗、难点分析、疗效评价等）不全，每少1个要素，每个病种，扣0.5分；未在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，制定本科室中医诊疗方案，每个病种扣1分；未体现本科临床实际和特色，每个病种扣0.5分。各临床科室3.3.2医师掌握本专科诊疗方案。科室负责人未掌握本科优势病种诊疗方案，扣2各临床科室现场访谈3名中医类别执业医师（含科室负责人1名），每人访谈1个

5、优势病种。分；其他医师未掌握，每人扣1分，掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣0.5分）。3.3.3诊疗方案在临床中得到应用。抽查3份运行或归档病历。未执行本科诊疗方案，每份病历，扣2分，部分执行，酌情扣分（每份病历最少扣0.5分）。各临床科室、病案室3.3.4每年对诊疗方案实施情况及中医优势病种的中医疗效进行分析、总结及评估，优化诊疗方案。查阅评审前3年相关资料。未对中医优势病种的疗效与特色进行定期分析、总结和评估，每个病种扣2分，总结、分析、评估不到位，酌情扣分（每个病种最少扣0.5分）；未对诊疗方案进行优化，每个病种扣1分，优化不符合要求，酌情扣分（每个病种最少扣0.5分）。各临床科

6、室3.3.5手术科室制定至少1个常见病种围手术期中医诊疗方案，手术病例能正确配合使用中医药治疗。查阅相关资料，抽查5份手术病历。未制定围手术期中医诊疗方案，不得分；手术病例未正确配合使用中医药治疗，每份病历扣1分手术科室3.4.1医院至少2个以上科室实施常见病及优势病种中医临床路径，并制定实施方案。查阅2个科室的相关资料（每个科室1个病种）。未制定中医临床路径实施方案，每个科室扣2分。医务科、各临床科室3.4.2医师掌握本专科常见病及中医优势病种临床路径。未掌握本科常见病及中医优势病种临床路径，每人扣2.5分，掌握不全面，酌情扣分（每人最少扣1分）。各临床科室现场访谈2名中医类别执业医

7、师（抽查2个科室，每个科室1人）。3.4.3临床路径和诊疗方案在临床中得到应用。抽查2个科室，每个科室抽查2份运行或归档病历。无临床路径表单，每份病历扣1分；未执行临床路径或诊疗方案，每份病历扣1分。医务科、各临床科室3.5.1入院记录四诊资料完整。抽查近1年10份归档病历。四诊资料不完整，每份病历扣0.5分。各临床科室3.5.2首次病程记录体现理法方药一致性。理法方药不一致，每份病历扣0.5分。3.5.3病程记录体现理法方药一致性。理法方药不