各临床科室临床路径管理计划

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1、新乡新华医院内科临床路径实施计划一、认真学习有关规定，按照病种临床路径管理标准和方法实施确定病种的临床路径管理，由科室质控小组负责日常督查，以规范诊疗行为，确保医疗服务质量的稳步提咼O二、强化监管、务求实效。单病种临床路径管理实行“检杳、备案和督杏”制度。科室侮月组织相关人员对试点病种进行有计划的综合质量检查，定期考核入组人数、平均住院天数、平均药品费用、检杏项H所占比例、治疗有效率、病人满意度、临床工作人员满意度等指标，进行路径管理效果评价;定期对药品进行重新筛选，降低药品费用。三、临床路径一般应当按照以卜-流程实施（

2、一）经治医师完成患者的检诊T作，会同科室个案管理员对住院患考进行临床路径的准入评估；（二）符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据临床路径表开具诊疗项向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理纽（三）相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含术前注意事项）以及需要给予配合的内容；（四）经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项冃完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；（五）临床路径表中的诊疗项目完成后，执行（负责）人应当在

3、相应的签名栏签名。四、进入临床路径的患者应当满足以下条件：诊断明确，没有严觅的合并症，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项口。五、进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径：（一）在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的；（二）在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；（三）发现患者因诊断有误而进入临床路径的；（四）•其他严重影响临床路径实施的情况。六、医疗机构应当设立紧急情况警告值管理制度。警告值是指患者在临床路径实施过程中出现严重异常情况

4、，处于危险边缘的情况，应当迅速给予患者有效的干预措施和治疗。七、临床路径的变异是指患者在接受诊疗服务的过程屮，岀现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程屮出现偏羌的现彖。变异的处理应当遵循以下步骤：（一）记录。医务人员应当及时将变异情况记录在临床路径表中，记录应当真实、准确、简明。（二）分析。经治医师应当与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。（三）报告。经治医师应当及时向实施小组报告变界原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，并提岀解决或修正变异的方法。（四）讨论。对于较普通的变异，可以组织科内讨

5、论，找岀变异的原因，提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。对于临床路径中出现的复杂而特殊的变界，应当组织相关的专家进行重点讨论。新乡新华医院外科临床路径实施计划一、认真学习有关规定，按照病种临床路径管理标准和方法实施确定病种的临床路径管理，由科室质控小组负责日常督查，以规范诊疗行为，确保医疗服务质量的稳步提咼O二、强化监管、务求实效。单病种临床路径管理实行“检杳、备案和督杏”制度。科室侮月组织相关人员对试点病种进行有计划的综合质量检查，定期考核入组人数、平均住院天数、平均药品费用、检杏项

6、H所占比例、治疗有效率、病人满意度、手术切口甲级愈合率、临床工作人员满意度等指标，进行路径管理效果评价;定期对药品进行重新筛选，降低药品费用。三、临床路径一般应当按照以卜-流程实施（一）经治医师完成患者的检诊T作，会同科室个案管理员对住院患考进行临床路径的准入评估；（二）符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据临床路径表开具诊疗项向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理纽（三）相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含术前注意事项）以及需要

7、给予配合的内容；（四）经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项冃完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；（五）临床路径表中的诊疗项目完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。四、进入临床路径的患者应当满足以下条件：诊断明确，没有严觅的合并症，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项口。五、进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径：（一）在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的；（二）在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路

8、径的；（三）发现患者因诊断有误而进入临床路径的；（四）•其他严重影响临床路径实施的情况。六、医疗机构应当设立紧急情况警告值管理制度。警告值是指患者在临床路径实施过程中出现严重异常情况，处于危险边缘的情况，应当迅速给予患者有效的干预措施和治疗。七、临床路径的变异是指患者在接受诊疗服务的过程屮，岀现偏离临床路径程序或在根