《高血压指南和用药》PPT课件

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1、高血压防治指南和合理用药中国医学科学院中国协和医科大学阜外心血管病医院顼志敏XuZhiminTheSeventhReportoftheJointNationalCommitteeonPrevention,Detection,Evaluation,andTreatmentofHighBloodPressure(JNC7)美国有近5000万高血压患者34%27%29%10%控制率59%54%55%31%治疗率70%68%73%51%知晓率1999–2000II(Phase2)1991–94II(Phase1)1988–91II1976–80全国健康和营养

2、检测调研比例美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC7)6.1％24.7％30.2％约1.6亿18.8％2004年全国营养与健康综合调查≥18岁居民2.9％12.2％26.6％约9400万11.3％1991年全国抽样调查(>15岁)控制率服药率知晓率全国患者患病率我国高血压的控制率血压水平的定义和分类（2005中国）类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压正常高值高血压1级高血压（轻度）2级高血压（中度）3级高血压（重度）单纯收缩期高血压＜120120～139≥140140～159160～179≥180≥140＜808

3、0～89≥9090～99100～109≥110＜90非高血压标准（

4、4例受试者，40-89岁，随访127万病人年，血管性死亡56000例（脑卒中12000，冠心病34000，其它10000），其它死亡66000例。ProspectiveStudiesCollaboration。Age-specificrelevanceofusualbloodpressuretovascularmortality:ameta-analysisofindividualdataforonemillionadultsin61prospectivestudies。Lancet2002;360:1903–13100+90-9980-8975-7

5、970-74<70140-159120-139<120每千病人年冠心病死亡率160+NeatonJD,WentworthD.ArchInternMed.1992;152:56-64.DBP(mmHg)SBP(mmHg)211012999241714131312252525231724403735443881收缩压与冠心病关系最为密切MRFIT:收缩压和舒张压对年龄校正的冠心病死亡率的影响血压与脑卒中的危险AdaptedfromHeandWhelton,JHypertens,1999.<112112-118-121-125-129-132-137-1

6、42-≥151<7171-76-79-81-84-86-89-92-≥98卒中相对风险MRFIT:收缩压与卒中风险mmHg0123456789SBPDBPSBPDBP收缩血压与终末性肾病0123456<117117-123124-130131-140>140AdaptedfromHeandWhelton,JHypertens,1999.SBP(mmHg)MRFIT:收缩压与终末期肾病风险ESRD相对风险JNC1以舒张压为主要诊断依据JNC3舒张压依然比收缩压重要JNC5收缩压与舒张压同样重要JNC7收缩压是比舒张压更重要的心血管危险因素1977年19

7、84年1993年2003年JNC指南的衍变看收缩压的重要性其他危险因素和病史正常血压120-129/89-84正常高值130-139/85-89I级HT140-159/90-992级HT160-179/100-1093级HT≥180/≥110无其他危险因素(RF)平均危险平均低危中危高危1-2项RF低危低中危中极高≥3项RF/TOD/DM中危高高危高极高ACC高危极高极高危极高极高ESH/ESC2003危险分层按危险分层，量化地估计预后（中国）其他危险因素和病史血压（mmHg）1级高血压SBP140-159或DBP90-992级高血压SBP160-1

8、79或DBP100-1093级高血压SBP≥180或DBP≥110Ⅰ无其他危险因素Ⅱ1-2个危险因素Ⅲ≥3个