《认识忧郁症及自杀》PPT课件

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1、認識憂鬱症及自殺衛生署嘉南療養院郭建成醫師憂鬱症常見嗎?終身盛行率:男性:5-12%女性:10-25%台灣現況罹患重鬱症人數至少為34.5萬人就醫人數最多只有8.28萬人至少高達26.22萬人未就醫就醫比率只有24%什麼是憂鬱症？我有憂鬱症嗎?憂鬱症的影響二十一世紀三大疾病:憂鬱症、癌症、愛滋病15%死於自殺對身體的影響:增加心臟病和腦中風發生率；降低身體免疫力失能(disability)憂鬱症的影響病假天數是非憂鬱症的3倍。憂鬱症母親的小孩在學校會有較多的行為問題、社會競爭力較差、低自尊。追蹤13年後，急性心肌梗塞為非憂鬱症的4.5倍。憂鬱症患者所看到

2、的世界AaronBeck：Triadofdepression自我貶抑，認為自己是不好的外在環境充滿敵意和險惡未來是痛苦和失敗和憂鬱症相關的內分泌血清素(Serotonin)正腎上腺素(Norepinephrine)多巴胺(Dopamine)憂鬱症的預防為什麼會有憂鬱症外在因素:壓力事件第一次發病的人身上，常常發現有生活或環境的壓力。內在因素:抗壓性體質(遺傳，雙親都是憂鬱症病人，子女罹病率為50～75％)內分泌失調(例如血清素過低)預防可避免的壓力源調整生活態度收入小於支出刷卡預支無法繳清卡費利息愈滾愈多討債公司暴力威脅每天活在恐懼中事先做好規

3、劃，分散壓力源不要臨時抱佛腳提昇自己的抗壓力與抗壓本錢問題解決與溝通協調的能力培養自信心增加挫折忍受度（壓力感是主觀的）增加人際關係與社會支持網絡習慣做自我探索與成長（打電動,knowwhy?）憂鬱症的治療方式心理治療人際互動治療（個別或團體治療）認知行為治療藥物治療電痙攣治療抗憂鬱劑分類TCA三(四)環抗憂鬱劑SSRI血清張力素回收抑制劑SNRI血清張力素、正腎上腺素回收抑制劑MAOI單胺氧化脢抑制劑NaSSA(noradrenergicandspecificserotoninreuptakeinhibitor)NDRI正腎上腺素、多巴胺回收抑制劑Ot

4、hers抗憂鬱藥物之效果2-3wk治療效果出現改善順序睡眠-->食慾-->體力-->情緒約70%有療效.第一次發作約使用6-9個月病程一次的重鬱發作約可持續6至13個月若接受治療，病程可縮短到3個月預後重鬱症為一慢性病，且很容易復發。約有25%之病患於出院後六個月復發30%至50%於出院二年內復發50%至75%於出院五年內復發什麼時候要住院治療產生脫離現實的想法(我對不起大家，九二一是因為我說謊，老天爺要懲罰我，所造成的)幻覺(有人不停在我耳邊罵我沒路用)無法控制的自殺意念自殺相關議題自殺常見嗎？2000年全球100萬人死於自殺。平均每40秒就有ㄧ人自殺

5、身亡。台彎平均每天就有8.75人自殺。排名十大死因之第九位的。自殺和精神疾病的關係精神病患的自殺比率約20%比一般人(0.01%)高兩千倍。約九成的自殺死亡個案於自殺時患有至少一種精神疾患。患有精神疾患的自殺者中百分之八十患有憂鬱症，百分之十患有精神分裂病。自殺!!!誰是高危險的個案?男女有別女性自殺企圖是男性的4倍憂鬱症是男性的兩倍男性自殺成功是女性的4倍病情中較多攻擊和激躁的成分自殺的原因很難用單一原因解釋需多種原因配合壓力事件（自殺死亡者遭遇失落的生活事件佔了84%)抗壓性差憂鬱症衝動性失落的生活事件健康的失落（如罹患絕症、久病不癒或是身體殘障）

6、財產或工作的失落人的失落（即親友、家人的離開或死亡）珍惜的願望之失落（譬如驟然得知配偶有外遇或是愛人移情別戀）=>最多佔了60%。心理因素自殺的人幻想自殺成功之後將會發生一些事情，這些幻想包括有復仇、控制或懲罰的欲望(紅衣)彌補、犧牲或賠償逃離痛苦解救、重生或和死者團員新生自殺者的共通點無法忍受心理上的痛苦重要的心理需求的挫折認知僵化對事情的解讀，有非黑即白或僅持有一種觀點的傾向情緒是無助－無望感。視自殺為一種出口從沮喪的情境中離開或逃避高危險的時間憂鬱症改善順序2-3週後治療效果出現1-----2------3------4-------5睡眠-->食

7、慾-->體力-->情緒11高危險的時間1.獨處2.半夜3.重大節日（過後）4.自殺過之48小時內5.方出院6.事件剛發生自殺可能率法貝(M.L.Farber,1968)提出S:自殺的可能性；H:希望；T:對可接納的生活條件之威脅；C：能力感自殺迷思自殺只是想得到別人的注意？必須用更激烈的方法才能得到別人的注意，總有一天會弄假成真。自殺未遂者，一輩子都有自殺傾向？自殺的想法通常是一段時間內的心理狀態，如果導致自殺企圖的問題適當解決（如危機或憂鬱症），自殺的想法通常會緩解。談論自殺會使人產生自殺的想法？自殺可視為一種溝通方式。傾聽他們的感受想法可以幫助他們減

8、輕憂慮和恐懼，選擇或接受適當的協助。當情緒變好時，危機就結束了？已經決定採取自殺