自杀防治中心-医学ppt课件

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1、自殺防治守門人─守門人123『1問、2應、3轉介』行政院衛生署自殺防治中心本講義僅適用於苗栗縣推廣區97年度青少年心理衛生與自殺防治課程大綱自殺問題的範疇兒童自殺的警訊及危險因子以IASP2007年跨越生命歷程的自殺防治為主自殺成因概念、危險因子與保護因子自殺行為的發生過程與防治方法自殺防治守門人訓練123步驟：1問2應3轉介簡式健康量表自殺行為：這個問題的範疇自殺死亡者全世界每年大約有一百萬人死於自殺，自殺死亡數大約佔全世界總死亡數的3%。在瑞士、冰島、澳洲和紐西蘭，自殺是兒童（小於15歲）的首要死亡原因。在很多國家，自殺是年輕人（15到24歲）的重要死亡原因。自殺是成年人的重要死亡原因，

2、自殺死亡數高過所有因戰爭和謀殺而死亡的人數總和。大多數國家，自殺的危險性隨著年齡的增加而增加。在很多國家，年齡超過85歲的族群自殺率最高。自殺未遂者保守估計自殺未遂者是自殺死亡的10到20倍，而在年輕女性族群中情況更是這樣。自殺者遺族自殺死亡者或自殺未遂者都對其家人和朋友產生了很大的影響，這種傷害可以持續很多年，對家庭的影響也可以持續數代。社會經濟損失包括失去生命帶來的經濟損失，治療自殺未遂者的醫療費用，照顧自殺死亡及自殺未遂者的親友的費用。自殺行為：這個問題的範疇兒童與青少年（15歲以下）時期的自殺在所有的社會裡，兒童與青少年的自殺事件是很罕見的，佔自殺總數量不到2%。因此，兒童與青少年自

3、殺的防治工作難以在個體層次上進行，唯有從社會政策的層次著手，方能達防治之效。以下針對兒童與青少年時期自殺的危險因子與防治策略，進行介紹。兒童與青少年（15歲以下）時期的自殺危險因子：家庭內父母暴力、性與身體之虐待、置之不理、家族中有物質濫用、憂鬱或自殺者兒童憂鬱症來自社福機構多為家庭破碎的兒童原住民的文化歷史背景文化隔離、認同混亂、代間模仿與行為轉變所造成的歷史衝擊、殖民化對自殺的經驗與理解缺乏現實感對自殺的理解多來自於電視或同儕間的討論成人少與兒童討論自殺問題不理解自殺意味著生命的結束知道自殺是不該做的事情，但不理解死亡的意義(即生命的終結)防治策略：強化公共衛生的政策以減少兒童的困境（如

4、社會不平等）支持早期介入計畫，特別是針對有危機或有問題的家庭支持以學校教育為基礎的預防計畫促進孩子們的人際互動、壓力因應和解決問題的技巧協助有心理問題的少年獲得精神醫療的服務展開校園內的自殺防治計畫但此防治措施缺乏嚴格的評估，目前成效未明鼓勵高危險的兒童與青少年利用心理衛生資源但目前沒有證據顯示短期自殺防治的教育課程是有益的處理自殺帶來的後果避免模仿自殺行為，如歌頌自殺者的葬禮或紀念活動兒童與青少年（15歲以下）時期的自殺以上資料出於IASP國際自殺防治協會2007年跨越生命歷程的自殺防治http://www.med.uio.no/iasp/files/wspd/WSPD2007Chines

5、e.pdf自殺成因概念架構致死性:方法，年齡，醫療壓力事件失落：學業工作健康愛情婚姻理念自由經濟喪親：配偶，至親創傷：身體或性虐待媒體傳播與模仿個人危險因子精神病理自殺史認知、人格因子生物因子物質濫用保護因子家庭凝聚宗教信仰人格特質壓力因應策略家庭危險因子家族史父母的精神疾病父母離婚親子關係獨居、移民支持系統家庭親友專業體系民間社團生活壓力事件：”why?”失落：學業、工作、健康、愛情、婚姻、理念、自由、經濟。喪親：配偶，至親。創傷：身體或性虐待媒體傳播與模仿自殺行為的發生過程與防治方法(J.JohnMann,etal.Suicidepreventionstrategies.JAMA.200

6、5;294:2064-2075)防治方法Ⓐ教育及認知基層醫師一般民眾社區或組織的守門人Ⓑ高危險族群的篩檢治療Ⓒ藥物治療抗憂鬱藥物抗精神病藥物Ⓓ心理治療酒癮患者治療認知行為治療Ⓔ對於企圖自殺者的後續關懷照護Ⓕ限制使用致命工具Ⓖ給予媒體自殺報導的指導方針沉重的生活事件情感性或其他精神病性疾患自殺意念Ⓑ與自殺行為相關的因素衝動ⒸⒹ絕望且/或悲觀ⒸⒹ接近致命的工具Ⓕ自殺行動模仿ⒼⒶtoⒺ幾個重要的問題高風險的人在哪裡?生老病死、離婚…最常接觸到高風險人的守門人是誰?現有的服務體系與資源已經或多或少在進行防治工作只欠東風?自殺防治守門人的定義意指定期（固定地）接觸遭受痛苦、危難的個人或家庭之人（Nat

7、ionalStrategyforSuicidePrevention,2001）懂得如何辨認自殺行為並對有自殺風險者做適當的回應或轉介要透過適當的學習，每個人都可以成為「自殺防治守門人」（MaineYouthSuicidePrevention,2004）誰可以成為自殺防治守門人？醫療專業人員、心理諮商輔導、社工等助人專業人士神職人員、警消人員、懲治人員（矯正機構）、急救人員健康照護者（看護）、心理健康照護者、農