《自杀与危机干预》PPT课件

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1、自杀与危机干预南方医科大学心理学系赵久波主要内容自杀概述自杀危险因素和保护因素自杀筛查、评估及预测危机干预自杀预防关于自杀及其定义自杀之谜？自杀是医学问题？社会问题？公共卫生问题？精神卫生问题？不同应用领域、学科领域、理论观点定义各不相同给自杀下定义是件十分困难的事情目前自杀的定义不统一自杀的定义侧重动机－自杀是有意结束自己生命的行为侧重结局－死因判断侧重行为－自杀预防及干预直接、间接自我毁灭行为生死之间自杀的分类92其它心理卫生情况（CCMD－3）92.31自杀死亡1.有充分依据可以断定死亡的结局系故意采取自我致死的行为所致；2.只有自杀意念而未实行者不采用此诊断

2、。并无自杀意念，但由于误服剧毒药物，误受伤害等原因致死者不采用此诊断。伪装自杀亦不属此诊断；3.自杀者可无精神障碍，如自杀时已存在某种精神障碍，则并列诊断。92.32自杀未遂有自杀动机和可能导致死亡的行为，但未造成死亡的结局。92.33准自杀又称类自杀，可以是一种呼救行为或威胁行为，试图以此摆脱困境。有自我伤害的意愿，但并不真正想死，采取的行为导致死亡的可能性很小，通常不造成死亡。92.4自伤有充分证据可以证实系故意采取自我伤害行为，其后果可以导致残疾，但无意造成死亡的结局。可能受幻觉或妄想影响所致，或处于意识障碍之中，也可能受宗教苦行习俗的影响而自伤。如果自伤是表

3、演性障碍、诈病或准自杀的表现，则应分别归入相应诊断项下，不采用此诊断。自杀的分类美国国立精神卫生研究院自杀意念（suicidalideation）有寻死的愿望，但没有采取任何实际行动。自杀未遂（attemptsuicide）有意毁灭自我的行为，但并未导致死亡。自杀死亡（committedsuicide）采取有意的自我毁灭行为，并导致了死亡。关于自杀意念概念标准不统一筛查及评估方法不统一自杀意念的尴尬－怎样的自杀意念值得筛查和干预？不同自杀意念筛查方法的比较SIR1：你曾有过不如死了为好的愿望吗？SIR2：想结束自己的生命SIR3：想轻生SIR4：近1个月①我没有任何

4、自杀的想法②我有过自杀的想法，但没有干过③我很想自杀④如果有机会，我会自杀的SIR5：过去1年有多少次考虑自杀？SIR6：你曾考虑过自杀吗？SB：你是否采取过结束自己生命的行为22.68.06.18.619.629.72.3自杀意念率（％）筛查条目自杀的流行病学WHO资料显示：全世界每年约有100万人死于自杀平均40秒左右有1人死于自杀每3秒有1人自杀未遂2002年自杀地图男女自杀率前10位的国家国家或地区年份男性自杀率（/10万）国家或地区年份女性自杀率（/10万）立陶宛200075.6斯里兰卡199116.8俄罗斯200070.6立陶宛200016.1白俄罗斯2

5、00063.6中国大陆199914.8拉脱维亚200056.6日本199914.1乌克兰200052.1斯洛文尼亚199913.4斯洛文尼亚199947.3匈牙利200113.0匈牙利200147.1古巴199612爱沙尼亚200045.8俄罗斯200011.9哈萨克斯坦199946.4拉脱维亚200011.9斯里兰卡199144.6比利时199511.7WHO，日内瓦，2003年5月在中国每两分钟有……1人自杀死亡8人自杀未遂中国自杀问题现状问题:在45分种的一堂课内有多少人……自杀死亡?…自杀未遂?答案：在一堂课的时间内中国至少有22人自杀死亡、180人自杀未遂

6、。自杀死亡自杀未遂-287,000人死于自杀（250,000）1,500,000人因家人或亲友自杀出现长期而严重的心理创伤-135,000小于17岁的孩子经历过父亲或母亲死于自杀-2,000,000人自杀未遂中国每年….自杀可以发生在任何人身上它可以发生在…年轻人或年长者富人或穷人病人或健康者城市居民或农民没有哪类人对自杀有免疫力1995-1999年中国最重要的死因排序排序死因死亡率(1/100,000)全人口1脑血管疾病110.412支气管炎和慢性肺气肿107.153肝癌24.784肺炎24.665自杀23.2315-34岁人群1自杀26.042交通事故20.61

7、3意外溺水6.874肝癌4.725他杀4.26中国自杀死亡状况自杀率为23/10万(美国自杀率为12.7/10万)自杀是我国全人口第五位最重要的死亡原因自杀是15-34岁人群第一位最重要的死亡原因女性自杀率比男性高25%农村自杀率是城市自杀率的3-5倍老年人自杀成功率高于年轻人群中国自杀未遂状况联合国估计自杀未遂人数是自杀死亡人数的10至20倍我国每年有250万至500万人自杀未遂(卫生部估计我国每年至少有200万人自杀未遂)女性自杀未遂者是男性自杀未遂者的3倍服毒是最常见的自杀方式自杀未遂研究结果659个案例中…只有38%的未遂者在自杀当时诊断有精神障碍大多未