自杀与危机干预_任燕

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1、自杀与危机干预山西医科大学第一医院精神卫生科任燕2021/6/161自杀是人类的社会现象，自古以来不分中外屡见不鲜。中华民族历史上的自杀者据传说几千年前的氏族领袖共工氏，他(怒而触不周之山)，致天倾地斜。有史料记载者最早为奴隶反戈,商纣王自焚亡朝，《史记》＜殷本纪＞记有(周武王于是逐率诸侯伐纣，纣兵败。纣走，入登鹿台，衣其宝玉衣，赴火而死。)楚左徒，屈原救国无望怀石自沉汨罗江。楚霸王项羽业败无颜见江东父老，自刎乌江。2021/6/162提纲自杀的概念国内外自杀流行病学自杀的生物-心理-社会学研究进展自杀的预测及评估自杀的危机干

2、预2021/6/163自杀概念自杀-是指在意识清醒的情况下，个体故意损害甚至毁灭自己生命的主动的或被动的行为。自杀意念（suicideidea）：系有寻死的愿望，但没有采取任何实际行动；自杀未遂(attemptedsuicide)：有意毁灭自我的行动，但未导致死亡；自杀死亡(committedsuicide)：采取了有意毁灭自我的行动，并导致了死亡。类自杀(parasuicide)、蓄意自伤(deliberateself-harm)或自杀姿态(suicidegesture):死亡愿望不很强烈，只是想伤害自己。2021/6/16

3、4自杀的流行病学2021/6/165自杀发生率的全球分布2021/6/166男女自杀率前十位的国家国家或地区年份男性（/10万）国家或地区年份女性（/10万）立陶宛200075.6斯里兰卡199916.8俄罗斯200070.6立陶宛200016.1白俄罗斯200063.6中国内地199914.8拉脱维亚200056.6日本199914.1乌克兰200052.1斯洛文尼亚199913.4斯洛文尼亚199947.3匈牙利200113.0匈牙利200147.1古巴199612爱沙尼亚200045.8俄罗斯200011.9哈萨克斯坦1

4、99946.4拉脱维亚200011.9斯里兰卡199144.6比利时199511.7WHO,日内瓦，2003年5月2021/6/1672021/6/1682021/6/1692021/6/1610NumbersofsuicidedeathsintheUnitedStatesbyrace/ethnicity,sex,andagegroup,2005.2021/6/1611Numbersofsuicidedeathsinnumerousnationsforthemostrecentyearavailable2021/6/16122

5、002年，费立鹏和他的同事在国际权威杂志《Lancet》上发表《SuicideRateinChina：1995-1999》一文，正式向世界公布：中国的自杀率已达23/100000，(大约相当于美国的2倍)，中国一夜之间变成了自杀率最高的国家之一。自杀问题成为继艾滋病问题之后，整个世界关注的又一个中国问题。2021/6/16132021/6/16142021/6/16152021/6/16162021/6/1617中国的自杀特征2021/6/1618中国的自杀特征2021/6/16192021/6/16202021/6/1621

6、2021/6/16222021/6/16232021/6/1624中国的自杀：一个急需解决的公共卫生问题每分钟就有一人自杀死亡、8人自杀未遂每年至少有25万人自杀死亡农村自杀率是城市的3倍，女性自杀率高于男性，特别是农村年轻女性的自杀率高58%的自杀死亡者服用农药自杀，其中62%生前曾接受过抢救但抢救失败每年至少200万人因自杀未遂就诊于综合医院，但几乎没有人接受过心理评估和治疗仅仅10%左右的自杀未遂者或自杀死亡者接受过精神或心理科治疗2021/6/1625自杀的生物-心理-社会学研究进展自杀的生物医学研究一、遗传学研究自杀

7、行为具有家族聚集性。两种可能的遗传途径：一是与精神疾病的遗传有关。一项重要的研究表明，精神病人一级亲属发生自杀行为的机会是对照组的八倍，同是精神疾病患者的一级亲属，有自杀死亡亲属者比对照组的自杀危险性高四倍。第二种可能的途径是自杀行为的遗传是独立于或附加于精神疾病的，例如可能存在与冲动性相关的遗传因素，后者可能与中枢神经系统异常有关。2021/6/1626自杀的生物医学研究二、躯体疾病躯体疾病，特别是慢性和/或无法治愈的躯体疾病仍然是自杀的重要危险因素。在自杀死亡者中患有各种躯体疾病者占25%-75%（Roy,1989）。癌症

8、，慢性肾功能衰竭，痴呆、艾滋病、心血管疾病2021/6/1627自杀的生物医学研究三、精神疾病精神疾病患者的自杀危险性比一般人群高3到12倍(1)抑郁症：心境障碍是自杀者最常见的精神疾病诊断，15%的抑郁症最终死于自杀。起病阶段和抑郁发作末期的自杀危险性高于其它时期，社会整合