《血液系统生理》PPT课件

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1、第三章　血液系统生理中国药科大学中药药理教研室　陈刚领2大纲要求1、了解：血液的组成及各成分的功能；血液凝固及止血的机制。2、掌握：抗凝血药肝素、双香豆素、链激酶、促凝血药维生素K、氨甲苯酸及抗贫血药铁制剂、叶酸、维生素B12的作用机制、适应证及用药注意。3讲授目录第一节血液的组成和理化特性第二节血细胞生理第三节生理性止血第四节血型和输血原则复习题4第一节　血液的组成和理化特性一、血液的组成二、血量三、血液的理化特性（一）血浆（二）血细胞（一）血液的比重（二）血液的粘度（三）血浆渗透压（四）血浆pH值5第二节血细胞生理一、血细胞生成的部位和一般过程二

2、、红细胞生理三、白细胞生理四、血小板生理6第三节生理性止血一、生理性止血的基本过程二、血液凝固三、止血栓的溶解１　血管收缩２　血小板止血栓的形成３　血液凝固7第四节　血型和输血原则血型：通常是指红细胞膜上特异抗原的类型。凝集：血型不相容的两个人的血滴放在玻片上混合，其中的红细胞即聚集成簇，这种现象称为凝集。血型的分类：目前已知人类的RBC除ABO血型外,还有Rｈ、MNSS、P等15个血型系统,还发现一些亚型。其他细胞的血型系统：如人白细胞上的抗原系统（HLA）在体内分布广泛，与器官移植的免役排斥反应密切相关；白细胞和血小板的抗原在输血时可引起发热反应

3、。一、血型与红细胞凝集8二、红细胞血型（一）ABO血型系统1、分型原则以红细胞膜上的凝集原定型。凝集原：指红细胞膜上的抗原物质（糖蛋白或糖脂上的寡糖链）。凝集素：指能与凝集原结合的特异抗体（IgM）。第四节　血型和输血原则9血型凝集原凝集素遗传基因型A型A抗BAAAOB型B抗ABBBOAB型A+B无ABO型无抗A+抗BOO2、ABO血型系统中的凝集原和凝集素第四节　血型与输血原则二、红细胞血型（一）ABO血型系统10双亲子女双亲子女O×OOA×BO或A或B或ABO×AO或AA×ABA或B或ABO×BO或BB×ABA或B或ABO×ABA或BB×BO或

4、BA×AO或AAB×ABA或B或AB二、红细胞血型（一）ABO血型系统3、ABO血型的遗传第四节　血型与输血原则114、血型的鉴定二、红细胞血型（一）ABO血型系统第四节　血型与输血原则12（二）Rh血型系统恆河猴（Rhesusmonkey）抗原与分型D、E、C、c、e等。Rh+：有D；Rh-：无D特点：中国人99%为Rh阳性，白种人15%，我国少数民族地区2-5血清中不存在Rh“天然”抗体。当Rh+的RBC进入Rh-的人体内，通过体液性免疫，产生抗Rh的抗体。对临床输血的指导意义：　溶血性输血反应、新生儿溶血症二、红细胞血型第四节　血型与输血原则

5、13在正常情况下，ABO血型系统中，只有相同血型的人才能进行输血。临床上在输血前，即便是已知为同型血液输血，除了严格查对外，还必须常规地进行交叉配血试验。第四节　血型与输血原则二、红细胞血型（三）血型的应用14供血者的红细胞混悬液和受血者的血清相混合称主侧；　　受血者的红细胞混悬液和供血者的血清相混合则称次侧。　　两侧均无凝集反应者为最理想，称为配血相合，可以输血；　　如果主侧有凝集反应，不管次侧结果如何均为配血不合，不能输血；　　如果主侧不发生凝集反应而次侧发生凝集者，一般不宜进行输血。第四节　血型与输血原则二、红细胞血型（三）血型的应用1

6、5第四节　血型与输血原则二、红细胞血型（三）血型的应用16复　习　题1试述内源性、外源性凝血过程。2白细胞的分类及生理功能。17水（91%-92%）蛋白质（7%）：白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等脂质（1%）：卵磷脂、胆固醇等糖类（0.1%）：葡萄糖等无机盐（0.9%）：Na+、Ca2+、Mg2+、K+、HCO3-、Cl-、SO42-、HPO42–代谢产物：尿素、肌酐、尿酸等第一节血液的组成与理化特性血液血浆（55%）血细胞（45%）红细胞白细胞血小板18血浆：抽出的血液放入有抗凝剂的试管中，混匀后，经离心沉降，管内血液分为两层：上层液体是血浆，下层是血

7、细胞。血清：抽出的血液放入不加抗凝剂的试管中，几分钟后就会凝固成血块，血凝块收缩，析出淡黄色澄明液体，称为血清。比积（或压积）：血细胞在血液中所占的容积百分比，称为血细胞比积（或压积）。第一节血液的组成与理化特性血浆：19第一节血液的组成与理化特性血浆：201.形成血浆胶体渗透压——白蛋白；2.参与免疫功能——球蛋白、补体；3.运输作用——与蛋白结合；4.营养功能——营养贮备；5.缓冲作用——白蛋白及其钠盐；6.参与凝血和抗凝血作用——纤维蛋白原和凝血酶等因子。第一节血液的组成与理化特性血浆：21一次失血<10%，对生命活动没有明显影响水分、无机盐：

8、组织液渗入血管，1~2小时恢复血浆蛋白：肝脏加速合成，一天左右恢复红细胞和血红蛋白：一个月恢复>20%，生命