提高穿刺成功率品管圈

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1、提高门急诊输液患儿静脉穿刺成功率温燕青门急诊QCC项目成果汇报急救为先高效规范输液大国工作量大2009年我国医疗输液104亿瓶，相当于13亿人口每人输了8瓶液，远远高过国际上2.5-3瓶的标准药物种类繁多，治疗复杂中药、西药、静脉推注、TPN等实践人员众多：每个护士都做输液治疗实践标缺失：输液护理质量参差不齐职业环境欠佳背景中国输液治疗的现状背景本科室从业人员现状科室环境介绍汇报内容选题现状把握目标设定圈介绍要因分析对策拟定实施与评价效果确认检讨与改进活动心得计划制定标准化一、圈的组成主管护师1名护师3名护士5名本

2、科3名大专5名平均年龄25岁圈长:温燕青组成品管圈，并确定主题后，上报护理部备案二、圈的介绍圈名：真心圈成立时间：2015年3月1日成员人数：8平均年龄：25岁圈长：温燕青圈外辅导员：罗洁莉所属科室：门急诊联系电话：020-82712345圈员：黄碧霞、陈映霞、刘梓君、张绮敏、修翠仪、熊燕仪、陈带娣主要工作：通过护理人员，设施，环境等方面的改善，使患儿静脉输液穿刺率得到进一步提高。活动期间：2015年3月1日-2015年9月30日三、人员分工姓名职称学历职务小组分工罗洁莉主管护师本科护士长活动策划黄碧霞陈映霞护师本

3、科护士数据收集陈带娣刘梓君护士本科护士组织成员活动熊燕仪修翠仪护士大专护士数据统计张绮敏温燕青护士/护师大专护士幻灯片制作四、确定圈名1.圈名：真心圈，它的”真”与”针”谐音,要求我们每一针都必须严谨认真去完成好;2.以人为本,持续改进护理质量；3.患儿的心牵动着我们的心，减少患儿的一份痛苦，增加我们的一份安心；用真心爱心守护儿童，减少患儿痛苦，保证患儿安全是我们的宗旨，我们会用心为患儿创造一个安全的诊疗环境。我们的口号:严谨,慎独,真心奉献圈徽：右图圈徽的寓意：1、帆船和海由字母“JZ”组成,J是帆船,Z是海洋.

4、2、两心重叠代表着医护和患者在急诊科安全的海洋里驶向健康的彼岸.（一）主题选定主题评价题目上级政策重要性迫切性圈能力总分排序选定1、提高患儿静脉穿刺成功率3636323614012、提高患儿家属的满意度3634323613823、减少输液等候时间3036303413044、减少静脉输液外渗的发生率363430341343穿刺成功率=单位时间内穿刺成功数/单位时间内穿刺总数二、本期活动主题通过投票选举确定本期活动主题：提高患儿静脉穿刺成功率选题理由病人层面护士层面医院层面减轻患儿痛苦，减少患儿家长焦虑心理提高服务品质

5、，加强理论知识和技能训练。提高病人满意度，获得良好社会效益。三、活动计划拟定本次品管圈活动计划（见表）四、现状把握由于婴幼儿易哭闹、不配合，其血管短、不直、皮下脂肪厚，且家长都很紧张，无形中给护理人员增加了压力;小儿天性好动，难于固定，给静脉穿刺增加了难度，因此提高穿刺成功率成了重中之重，这样不仅可以减轻患儿的痛苦，而且可以提高患儿家属的满意度，提高社会效益。数据收集结果分析本次活动一共统计输液次数为1843次，其中失败次数为184次，下表是失败原因统计：改善前柏拉图结论根据80/20法则，结合本科的能力，得出本圈

6、改善重点为：1、提高护士技术能力及心理素质；2、改善环境设施；3、提高患儿的不配合程度；4、改善患儿的血管情况。从而提高患儿的静脉穿刺成功率。五解析——鱼骨图护理人员血管生理性特点护士年轻化思想不重视个人状态技术水平不良习惯情绪惯性思维知识缺乏患者血管弹性差血管萎陷肥胖的患者管径细是否弯曲血管的粗细烦躁不合作材料设备不能反复使用管理家属配合不到位操作不规范套管针的质量家属期望值过高患儿的特殊地位监管力度不够惰性心理缺少规范培训血管选择临床经验不足灯光效果胶布的质量血管病理性特点影响穿刺成功率的因素六、目标设定1、现

7、况值=184/1843=10%，目标值=5%2、设定理由反复穿刺给患儿带来严重的痛苦，液体外渗更会引起不良后果，为减轻患儿的痛苦及提高患儿家属的满意度，考虑到难度较大，我们暂将目标值设为5%。ACD七、对策拟定加强护理人员技术及心理素质的培训B加强护理人员培训提供个性化护理设施材料改进改善患儿配合程度改善血管条件圈员选定了14个对策方案，依共性归纳为4个对策群组低年资护士多缺少相关的规范培训，导致护士技术及心理素质差设施材料需要改进患儿不配合患儿血管因素1234对鱼骨图分析出的14个要因，根据经验法则，再次投票，圈

8、选出4大主要因影响静脉穿刺成功的因素圈选主要因素八、对策实施与评价（一）对策一对策名称加强护理人员的规范培训，提高护士的技术水平及心理素质。主要原因低年资护士多，缺少规范培训，临床经验不足，知识缺乏，情绪紧张。改善前：护士技术水平低，心理素质差对策内容：1、加强心理教育，加强沟通技巧，避免护患冲突。，如有情绪问题及时调班2、实行传帮接带年轻护士在老护士的指导