品管圈在提高小儿头皮静脉穿刺成功率的应用

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1、品管圈在提高小儿头皮静脉穿刺成功率的应用陈华江苏省东南大学附属江阴市人民医院东区输液室，江苏江阴214400[摘要]目的探索在门诊输液中提高小儿头皮静脉穿刺成功率的应用及其效果分析，营造团队愉快的工作氛围，提高该科室人员参与自我管理和解决问题的能力。方法将品管圈培训模式引入科室的质量管理工作中，严格按品管圈活动的10大步骤实施各项活动。结果通过开展品管圈在提高小儿头皮静脉穿刺成功率的应用为主题的品管圈活动，使病人满意度从91.3%升高至96%；静脉穿刺缺陷由13.7%下降至6.3％。圈员的责任心、责任荣誉、团队精神、解

2、决问题能力、沟通能力、品管手法均有明显的提高。结论开展品管圈活动，提高了小儿头皮静脉穿刺成功率，减少了患者的痛苦，提高了工作效率，减少了医患纠纷，充分得到了医院的肯定。[..关键词]品管圈；儿童输液室；小儿头皮静脉穿刺成功率[中图分类号]R197[文献标识码]A[]1672-5654（2015）01（a）-0169-02[简介]陈华（1978-），女，江苏江阴人，本科，主管护师，护士长，主要从事输液室管理。品管圈(qualitycontrolcircle．Qcc)是由日本品管权威石川馨博士发起的，主要从尊重人性出发，通

3、过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感[1]。2014年4—7月该科室开展了以提高小儿头皮静脉穿刺成功率为主题的品管圈活动，取得了较为满意的效果，现将方法和结果做一总结。1品管圈概况1.1圈名“滴滴圈”“滴滴圈”圈名的意义：小儿头皮静脉穿刺是小儿疾病治疗和抢救中的一项基本操作，是护患关注的焦点。护士用点点滴滴关爱的心在平凡的事业中升华，用技术和智慧在平凡的事业中坚守。小儿头皮静脉穿刺的成功对减少医患纠纷、提高工作效率、减轻患儿痛苦等方面起到了促进作用[2]。1.2圈徽的意义椭

4、圆形底圈即为肥沃的土壤，HS是护士中文的拼首，护士点点滴滴、默默无闻的辛勤工作给一个个小生命带来勃勃绿色生命力，把颗颗爱心串在一起如同双手小心捧起呵护的草叶；与输液瓶的结合—寓意着全体输液室护士将绿色健康、爱心呵护一同输人患儿身心之中，患儿茁壮健康成长[3]。1.3人员组成共有7名护理人员自愿自发组成“滴滴圈”，护士长为品管圈辅导员，了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动，帮助解决圈内问题，适度评价及鼓励所属品管圈[4]。品管圈圈长由我们圈内推选，负责整个活动的策划与组织，关心圈员并建立良好的人际关系，做好辅

5、导员与朋员间的沟通桥梁。圈员由护理骨干组成，负责各分管项目的实施。2研究对象与方法2.1研究对象选取门诊小儿头皮静脉输液患儿作为研究对象。2.2实施方法①选定主题：通过圈员讨论并确定活动内容。然后以评价方法（5分最高，3分普通，1分最低）根据内容的重要性、迫切性、圈能力、上级政策、可行性评分，按照总分高低排序，将排序首位《提高小儿头皮静脉穿刺成功率》确定为活动主题。②活动计划拟定：利用甘特图制定活动计划。③对于特殊情况的患者，要单独制定穿刺办法。第一，肥胖患儿，因为自身原因，不易观察静脉，且较难固定易滑动，因此对这类患

6、儿的静脉要看准深浅和方向，使用手指触摸，一旦找到血管后用手指固定，然后从旁侧以30°~45°方向快速入针；第二，水肿患儿，根据解剖部分静脉的方向进行手指按压，将较多的组织液挤压到静脉血管边的皮下组织，可不使用止血带，只要静脉显露便立刻消毒，后快速入针[5]；第三，休克与脱水患儿，对于该类患儿，可将止血带扎到静脉近心端，然后用指腹对局部静脉进行拍打或者沿着静脉回流的方向慢慢推压静脉血。对于头部静脉，采取拇指按压静脉近心段的方式，通过该方式能让局部静脉短暂的增多，防止静脉回流，静脉显露后快速入针。但如果头部与四肢的静脉都不

7、好露出的话，则采取胸腹壁静脉穿刺。除此之外，还应考虑小儿腹式呼吸的方式，及时把握入针的时间，此时可选取小儿吸气时入针，并且入针后不要立刻推入血管，应等患儿再次吸气时进入；第四，活泼好动的患儿，应固定静脉血管的上下端，并沿着血管上30°的方向扎入皮下，发现少量回血后沿血管方向微微上挑，少许入针；第五，不合作患儿，该类患儿为使用过所有办法后仍不合作，则在父母的同意下，让2位护士帮助穿刺，其中1人进行穿刺位置的固定，1人则寻找静脉血管，一旦血管显露就立即入针，直到固定完成后两者停止配合。同时，全科室的护士要不断的进行理论与视

8、频资料的学习，以此加深对留置针穿刺的掌握，此外还要对她们的操作水平进行考察，并对每一位护士的薄弱项进行针对性的指导，从而提升护士留置针静脉穿刺一次通过的成功率[6]。④现状把握：对选定的主题进行充分的分析，找出质量问题产生原因。调查输液病人对小儿穿刺工作的满意率（满意率：满意卷数／总问卷数X100％）。发出90份满意度调查表，收回