提高小儿头皮静脉穿刺成功率的研究及对策

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1、提高小儿头皮静脉穿刺成功率的研究及对策【】R720.5【】A【】1672－3783(2011)11－0211－01　　　　【】目的探讨提高小儿头皮静脉穿刺成功率的方法及对策。方法研究对象为2009年8月-2010年11月我院收治的156例患儿，随机分为观察组及对照组，每组78例，均经头皮静脉穿刺输液进行治疗，观察组采用注射器抽吸法，对照组采用传统穿刺法，对照分析两组穿刺成功情况。结果观察组首次穿刺成功率达到91.0%，显著高于对照组（67.9%）；观察组回血成功率达到92.3%，也显著高于对照组（65.4%），其差异均有统计学意义（P值均0.05）。　　1.2方法:均经头

2、皮静脉穿刺输液进行治疗，观察组采用注射器抽吸法，对照组采用传统穿刺法，注射器抽吸法：根据血管挑选合适针头后，将针头一侧连于5毫升注射器（抽吸5毫升生理盐水），在关闭调节器的情况下常规排气，按传统穿刺法进行穿刺，成功后移去注射器，连接输液器。传统穿刺法：出生到3岁的小儿，一般选用4号半-5号半大小的头皮针，左手绷紧皮肤，右手持针，采取10-15°夹角斜行进针，见回血后停止刺入后用3-4条胶布固定，具体方法为头皮针小辫绕圈后用1条短胶布固定于耳廓上，要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定。如遇到有患儿因哭闹或应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时，可用头围固

3、定法。　　1.3观察指标:对照分析两组穿刺成功情况（包括穿刺成功率及回血成功率）。　　1.4统计学分析:数据采用SPSS统计软件对数据进行分析。两组间比较采用配对资料的t检验；率的比较采用χ2检验。设P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　观察组首次穿刺成功率达到91.0%，显著高于对照组（67.9%）；观察组回血成功率达到92.3%，也显著高于对照组（65.4%），其差异均有统计学意义（P值均<0.05），具体见表1。　　3讨论　　小儿从出生至3岁这一时期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈X状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。小

4、儿头皮静脉穿刺是临床护理工作中的难点之一［2］，如果不能及时穿刺成功，将直接影响对小儿的抢救与治疗。小儿头皮静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的操作技能［3］，传统的头皮静脉穿刺法进针时针头尽管已入血管但有时不易马上看到有回血，一旦这样，操非常易认为穿刺失败而将针退出或改变方向继续进针而易导致穿刺失败。注射器抽吸法遇到以上情况，可回抽，如进针无误可以立即见到回血，如无回血可判断为进针有误，这样一来可以免去反复穿刺的痛苦，起到保护血管，最大限度争取抢救、治疗时机的目的［4］。　　本组研究对象为2009年8月-2010年11月我院收治的156例患儿，随机分为观察组及对照

5、组，每组78例，均经头皮静脉穿刺输液进行治疗，观察组采用注射器抽吸法，对照组采用传统穿刺法，对照分析两组穿刺成功情况。结果发现，观察组首次穿刺成功率达到91.0%，显著高于对照组（67.9%）；观察组回血成功率达到92.3%，也显著高于对照组（65.4%），其差异均有统计学意义（P值均<0.05）。由此可见，小儿静脉穿刺确实比成人难度高，这要求我们护士有良好的服务态度以外还需要有精湛的技术，以减轻患儿的痛苦，使疾病得到及时救治。而注射器抽吸法应用于小儿头皮静脉穿刺，可提高首次穿刺成功率及回血成功率，使患儿免受多次穿刺带来的痛苦，提高患儿及其家属的满意度，避免医疗纠纷的发生

6、，值得临床上推广普及。除此之外，为了保证穿刺的成功，作为护士，要理解家长的心情，理解和宽容患儿家长的过分语言及行为，用温和的语言化解家长的不安情绪。要克服急躁情绪，提高应变能力，在操作时一定要保持平稳的心理状态，沉着镇静，尽力做到一次穿刺成功。同时，要增强责任感，加强学习，提高业务技术，提高静脉穿刺的成功率［5］。