提高小儿头皮静脉穿刺成功率经验探析

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1、提高小儿头皮静脉穿刺成功率经验探析　　摘要：小儿头皮静脉输液因其特点，操作难度大，分析小儿头皮静脉一次性穿刺不成功的原因，讨论提高小儿头皮静脉穿刺成功率的经验具有重要的价值。关键词：小儿头皮静脉穿刺成功率经验探讨【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879（2012）12-0013-02静脉输液和输血是临床上用于纠正人体水、电解质及酸碱平衡失调，恢复内环境稳定状态的重要措施。静脉输液是目前儿科重要的治疗途径和方法，而临床上3岁以前的小儿多采用头皮静脉输液。通过静脉给药，还可以治疗疾病。儿科患者体积小，病情变化快

2、。故儿科护士熟练掌握静脉输液输血技术，对治疗疾病及挽救生命有十分重要的作用。因此，提高小儿头皮静脉穿刺成功率显得尤为重要，它直接关系到儿科的护理质量和护患关系。为此，笔者就小儿头皮静脉穿刺成功率问题作了几点思考。1小儿头皮静脉输液的特点及操作难度8小儿头皮静脉呈网状分布，3岁以内的小儿，特别是婴儿，浅表毛细血管网比较丰富，皮肤细嫩，血管隐约可见，尤其是头皮静脉显露更为明显，更有利于静脉穿刺。从外观看静脉隐约可见，动脉饱满。用手指触摸动脉有搏动，针头如刺入动脉中，回血迅速，血色鲜红，推药后局部出现苍白区。而刺中静脉则回血缓慢，血色暗

3、红，推药后局部无苍白区。此外，简便鉴别方法为注射前用食指或中指触摸血管无搏动即为静脉血管。但静脉血液可以通过侧支回流于颈内静脉和颈外静脉至心脏。因此，逆行和顺行进针都不影响静脉回流。小儿头皮静脉输液的特点见下表1。表1小儿头皮静脉输液的特点及操作难度分类位置优势操作难度正中静脉在颅冠缝起于静脉网，汇成正中静脉后，沿额骨表面在近中线处垂直下降，与对侧同名静脉并行，至眉的内端头皮静脉中较大的一支，粗短而直，好固定，暴露较明显容易外浸，易滑动额浅静脉头皮静脉输液最佳部位不滑动、容易固定、暴露明显、不外渗较细小，穿刺难度较大颞浅静脉起始于

4、颅的顶部和侧面静脉网，汇成颞浅静脉，在颞筋膜的表面，颧弓根的稍上方，外耳门的前方，与同名动脉伴行可摸到颞浅动脉的搏动，静脉常在该动脉的前方，颞浅静脉直、较额浅静脉粗，暴露清楚处皮下组织疏松，深浅度较难掌握耳后静脉位于耳廓后方，向前与下颌后静脉的后支吻合较粗，略弯曲，易滑动不易掌握深浅度，须剃去头发，才便于穿刺及固定，加之患儿多动，不易护理8从上表的分析可以看出，穿刺应选择最有把握的静脉，如头皮正中静脉、桡静脉、大隐静脉，这些血管用留置针穿刺保留的成功率更高些。2小儿头皮静脉一次性穿刺不成功的原因（1）医护人员心理素质差，畏惧穿刺，

5、情绪不稳定，对小儿头皮静脉缺乏自信。（2）部分患儿静脉暴露不清楚，血管不充盈等，增加穿刺难度。（3）未及时作好穿刺成功后的固定准备工作，导致穿刺成功后不能及时固定。（4）最主要的是部分年轻护理人员穿刺技术不娴熟，未完全掌握小儿头皮特点和穿刺技术，易造成穿刺失败。（5）穿刺多次尝试不成功导致医患情绪失控；这无疑加重了护理人员穿刺心理负担，特别是年轻的护理人员此时缩手缩脚，心理慌乱，无从下手。（6）穿刺时小儿无配合意识，不利于固定，易漏针。3成功的操作方法3.18减轻患儿紧张情绪。患儿心里紧张害怕会导致患儿血管反射性收缩而增加穿刺难度

6、。护理人员设法与患儿或家属沟通，营造温馨、轻松的气氛是保证患儿静脉穿刺的成功的基础。如用生动形象的语言，切忌使用医学术语或生硬、教训的语气，多给患儿讲有趣的故事以转移患儿的注意力，减轻患儿紧张害怕的心理。如果不做好这些穿刺前期工作，有些患儿家长就容易对护士产生不信任感，甚至不能配合治疗，从而影响操作者的情绪，增加操作者的心理压力，导致穿刺失败。3.2增强护理人员心理素质。有的医护人员听见小孩哭声就心烦意乱，领导、家长在场就心理紧张，即使掌握了良好的穿刺技术，也会导致穿刺失败。护理心理素质是从事护理工作的心理能力的综合表现，好的心理

7、素质能消除患者及家人的烦躁与苦恼；能把自身有时的不悦化解，给小儿及家属带来轻松愉悦的感觉，有利于保持情绪正常稳定、轻松，建立良好医患关系，增加信任感。3.3挑选合适的头皮针。应选择无裂缝、不漏气的完整的注射器，针头不应该有钩、弯曲等情况，同时根据药液的黏稠度和刺激性的强弱选择合适的针头，排液时呈点滴状和分枝状则针头不能使用，不能出现阻塞，要让整个液体流动呈现出通畅流利的直线。通常而言，头皮针的选择可选用4.5～5.5号一次性输液器，因其常有调节器，绝对无菌，针头锐利好用。此外，还要备好静脉注射其他用具，如备皮刀、酒精、胶布等。3.

8、4布8置适宜的光线。小儿血管的特点是细如丝、分支多、交错成网、相互沟通，根据这些特点，在穿刺前必须布置适宜的光线。一般明亮、自然光线最佳，光线太暗，血管看不清楚，瞳孔散大，眼睛容易疲劳、眼花，看不清血管；光线太强，患儿的皮肤上往往会产生一道反光，瞳