抗结核药品管理工作介绍

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1、“SOP”手册进展及药品管理循环山东省结核病防治中心耿红2008年10月14日1主要内容一、推广SOP手册的背景二、试点工作进展三、药品管理循环四、药品管理人员职责2一、背景介绍-1防治策略建立持续不间断的免费抗结核药品供应系统是DOTS五要素之一遏制结核病策略的要求建立具有内在质量保证体系的高效、持续不间断的免费抗结核药品供应系统，提高药品管理能力，从而降低采购和实施的费用抗结核药品管理的最终目标使结核病人能够得到持续不间断供应的高质量的药品，同时避免药品的浪费，使系统运行的成本降到最低。3药品管理的三项基本原则：——领导、药管、库管保证药品的持续不间断

2、供应不得挪用、变卖——库房保管员保证药品储存，勿使其毁损、过期而失效——药品管理员4一、背景介绍-2主要问题对每个季度《中国结核病控制工作季报表》数据分析显示，药品库存过多或供应不足，甚至断货的现象仍然存在抗结核药品过期现象时有发生，链霉素、注射用水、注射器等破损问题突出库房设置及管理未达规范化要求56在此背景下，按照全国结核病防治工作计划，国家中心逐步开展抗结核药品管理规范化、标准化工作。SOP的试点工作按“两步走”的思路开展，即首先发现存在的问题，然后设计工具解决问题。一、背景介绍-37二、抗结核药品管理试点进展2005年，在山东、河南两省共选择省、地

3、、县三级50个单位，开展了抗结核药品管理评价工作。主要目的建立一套适合我国国情的抗结核药品管理评价系统，同时了解我国当前抗结核药品管理的现状，发现存在的问题。8评价结果：各级结防机构均出现过药品断货的情况帐物相符率以及季度报表的准确性都不高,尤其是在县级结防机构：断货时间平均百分比为7.58%(其中最大值为21.9%)；帐物相符率仅为57.5%(最小值为0)；季度报表准确百分比为12.28%(最大值仅为75%)在病人的规范用药以及药品储存量上也存在一些问题二、抗结核药品管理试点进展92006年，根据2005年的评价结果和管理现状，按照卫生部疾控局的安排，N

4、CTB与WHO专家讨论制定了“提高中国抗结核药品供应系统绩效的工作计划”，并纳入到当年全国结核病防治工作计划当中。同年，在河南省继续开展抗结核药品管理干预试点，编写并试用《抗结核药品管理标准操作手册》，从而完善各级结防机构抗结核药品的管理体系。二、抗结核药品管理试点进展102007年，国家在七个省份推广使用《抗结核药品管理标准操作手册》（ＳＯＰ手册）主要目的寻求在不同省份推广使用SOP手册的方法，为ＳＯＰ手册在全国推广总结经验，提供借鉴，奠定基础。二、抗结核药品管理试点进展11与现有《中国结核病防治规划抗结核药品管理手册》相比，SOP手册更加便于基层操作，

5、可以解决“应该怎样做”的问题不仅可以保证药品的持续不间断供应，减少药品管理所需经费，同时各级对药品管理系统的掌控能力得到提高二、抗结核药品管理试点进展效果评价12统一的表、卡、本，使药品管理工作更加规范、操作性更强库存控制卡的使用能监测药品月消耗量和最小库存量及周转期限，掌握申请调拨额度，不至于发生药品使用中断。使用带有价格的药品调拨/入库单，符合项目经费财务审计工作要求，做到了项目管理与财务管理的统一。实现动态监测，特别是对于市/区库存调整，预防药品积压或短缺起到了警示作用。二、抗结核药品管理试点进展效果评价：13三、药品管理循环14目的和目标通过介绍我

6、国抗结核药品采购供应情况和药品管理循环的四个主要内容，使学员了解药品管理的重要性我国抗结核药品供应管理的工作流程各级药品管理人员的职责15我国免费抗结核药品采购供应情况免费抗结核药品的供应2001年前，在部分省份对涂阳肺结核患者和重症涂阴肺结核患者实施免费治疗2002年起，对所有传染性肺结核病患者实施免费治疗政策2005年起，扩大了免费的范围，对涂阴肺结核患者也实施免费治疗的政策16经费来源和投入中央财政经费投入为主世界银行贷款中国结核病控制项目、日本援助结核病项目、第一轮全球基金结核病项目以及达米恩基金会也先后为部分省份免费提供了抗结核药品2002-20

7、06年我国共筹措资金2.53亿元，提供了约467万人份的免费抗结核药品（未包括省级经费购买部分）17免费抗结核药品的种类大范围使用的板式组合药逐步开始应用固定剂量复合制剂在全球基金项目地区开始应用二线抗结核药品18使用的板式组合药药品名符号剂量计量单位治疗对象异烟肼利福平吡嗪酰胺乙胺丁醇HRZE(300毫克x2)=600毫克(300毫克x2)=600毫克(500毫克x4)=2000毫克(250毫克x5)=1,250毫克板初治涂阳病人强化期复治涂阳病人强化期重症涂阴病人强化期其他涂阴病人强化期异烟肼利福平HR(300毫克x2)=600毫克(300毫克x2)=

8、600毫克板初治涂阳病人继续期涂阴病人继续期异烟肼利福平乙胺丁醇H