抗结核药品不良反应

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1、抗结核药物不良反应一、概念：指合格药物在正常用法、用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应二、不良反应严重程度分类药度：症状轻微，不需要停药或特殊处理中度：有明显症状，对器官和功能有一定伤害，需治疗处理或停药。重度：症状严重，对器官和功能有显著伤害，甚至危及生命，需及时治疗抢救。三、不良反应发生率我国1996年—2005年共发表抗结核药物不良反应相关文献117篇，不良反应发生率12.6%。按我国500万活动结核病人均接受抗结核治疗，发生药物不良反应患者可达63.1万人。因此，国内报道因抗结核药物

2、毒副反应而改变最佳治疗方案者约20%。四、识别及处理不良反应目的1、提高患者对治疗的依从性，保护病人安全，保证疗程完成。2、关系患者经济负担，良好成本效益等社会问题。五、正确认识抗结核药物不良反应1、结核药物不良反应范围广泛，包括对肝、肾、胃、肠、血液、精神神经和过敏反应等各方面。locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinema

3、sters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame72、各种抗结核药物均有可能发生不良反应，大部分为轻度反应，少部分可能发生严重反应，应引起重视。六、一线抗结核药物引起的不良反应1、异烟肼：毒性较低，常规剂量少见毒性反应，发生率2.4%。（1）对肝脏影响：约10%出现一过性转氨酶升高，1%发生明显肝损，多见老年及肝脏有慢性疾患者。（2）周围神经炎：双下肢感觉减退，蚁走感，肢

4、体麻木，剌痛、灼热感、常见慢性乙酰化者。（3）中枢神经系统影响：有兴奋作用，燥动不安，欣快感，记忆减退，注意力不集中、头痛、失眠、精神失常等。（4）其他：偶可出现神经炎、排尿困难，便秘，内分泌障碍，高血糖，粒细胞减少，高血糖等。2、利福平（1）肝损害，多发生在用药后6—50天，与药物使肝细胞中毒、过敏、肝内胆管胆汁、肝肠循环等有关。（2）胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹账、腹痛及腹泻。（3）流感样综合征：发冷寒战、发热乏力、头痛肌痛，可能是肝肾功能损害的信号。（4）皮肤综合征：皮肤发红，尤其头面部可

5、伴皮疹、发热或结膜充血。（5）其他：血小板、粒细胞减少，致畸作用。3、链霉素locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame7（1）第八对脑神经（听神经

6、）损害：如头痛眩晕、恶心呕吐、耳痛耳鸣、听力下降。（2）过敏反应：皮诊、发热、关节痛、严重者出现剥脱性皮炎、过敏性休克。（3）肾毒性：尿中红细胞、蛋白质及管型尿，甚至尿素氮及肌酐升高。（4）其他：口周麻木，局部肌肉抽搐（30%），少见的有溶血性再障性贫血，粒细胞减少，视神经炎等。4、乙胺厂醇：副反应较少。（1）视神经损害：发生率0.8%，表现为：视力下降、视物模糊、视野缩小或缺损，多出现在用药2—6月内，之前可能有眼干燥、灼热、视物疲劳等。（2）禁或慎用：儿童、孕妇、肾功能损害、白内障、糖尿病视网膜

7、炎等。（3）其他：胃肠剌激、头痛眩晕、关节痛、过敏、粒细胞减少等。5、吡嗪酰胺（1）肝损害：转氨酶升高或黄疸，发生率与用量明显相关，常规剂量较少出现肝损害。（2）关节痛：主要发生在大关节，用药的头1—2月内多见，可能是吡嗪酰胺促进肾小管对尿酸的再吸收引起的血尿酸升高，（3）其他：头痛、排尿困难、贫血、偶见过敏反应。七、准确判断抗结核药物不良反应locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linpi

8、ng,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame71、肯定（1）用药与异常表现合理时间关系。（2）有文献资料佐证。（3）停药或减量时，异常表现减轻或消失。（4）再次使用可疑药物时又出现同样异常表现。（5）异常表现不能用其他合并药物、结核病进展及其他因素解释。2、很可能（1）因药