《脑膜炎球菌》PPT课件(I)

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1、男，３岁，幼儿园小朋友。春末一天突然高热，体温40.5℃。咳嗽，呼吸困难，嗜睡，烦燥不安，两眼凝视，剧烈头痛、喷射状呕吐。在头面、胸腹及四肢等部位出现红疹，逐渐融合成一片片淤斑。病例分析1.该男孩最有可能患有什么疾病？2.如何确诊？3.应采取哪些防治措施？病例分析流脑是由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎。临床主要表现为突起高热、皮肤粘膜淤点及脑膜刺激征（剧烈头痛、喷射状呕吐、颈项强直、昏睡和颅内压增高）。严重时可引起呼吸循环衰竭，甚至死亡。流行性脑脊髓膜炎（流脑）患者和带菌者。人群中带菌率超过20％时，

2、提示有发生流行的可能性，流行期间，人群带菌率可高达50％以上。１、传染源主要通过呼吸道飞沫或接触到被污染的物品传播。２、传播途径３、致病物质菌毛、荚膜、内毒素。内毒素作用于小血管和毛细血管，引起坏死、出血，故出现发热、皮肤出血点、瘀斑和微循环障碍。严重者可致内毒素休克、DIC等。发病的轻重与机体的免疫状态有密切关系。4、所致疾病(1)免疫力强：无症状或有轻微的上呼吸道炎症，如咽喉疼痛（60%～70%）。(2)免疫力低下：细菌在局部大量繁殖后入血，引起菌血症和败血症，患者出现畏寒发热、恶心呕吐和皮肤

3、粘膜出血点（瘀斑）（25%）。细菌可随血流通过血-脑屏障到达中枢神经系统，主要侵犯蛛网膜，引起化脓性炎症，出现剧烈头痛、喷射状呕吐、颈项强直等脑膜刺激症状（2%～3%）。重症流脑患者常在起病后短时间内出现微循环衰竭、内毒素休克、播散性血管内凝血。如不及时抢救，可于24小时内危及生命。未经治疗病例中死亡率高达85%，但是，如果使用抗生素治疗及时，死亡率可降至1%以下。患者—脑脊液、血液、出血瘀斑等。带菌者—鼻咽拭子5、微生物学检查法(1)标本直接涂片镜检：革兰阴性双球菌，肾形或豆形。在脑脊液中

4、，多位于中性粒细胞内。(2)诊断方法分离培养：营养要求较高，需加血液、血清等（巧克力色培养基），初次培养时需加5%～10%CO2。迅速保温保湿送检，床边接种。快速诊断方法：对流免疫电泳、SPA协同凝集6、防治原则早发现、早报告、早隔离、早治疗。特异性预防可接种流脑疫苗。治疗可用青霉素等。肺炎双球菌形态：G+瓜子仁形，成双排列，有荚膜培养：含血培养基上生长草绿色溶血环抗原：荚膜多糖：80多个血清型，3型毒力强C多糖：与C反应蛋白（CRP）结合M蛋白：型特异抗原，与毒力无关。肺炎双球菌致病物质荚膜：主要

5、侵袭力溶素“O”：溶解红细胞，抑制中性粒细胞的吞噬作用脂磷壁酸：粘附肺上皮或血管内皮细胞神经氨酸酶：与细菌在粘膜上定植，繁殖和扩散有关。肺炎双球菌肺炎双球菌所致疾病：大叶性肺炎微生物学检查与甲链区别：胆汁溶菌试验菊糖发酵试验Optochin敏感试验预防：荚膜多糖疫苗形态：G-肾形，成双排列培养：巧克力培养基抗原：外膜蛋白，脂多糖，菌毛抗原致病物质：菌毛，外膜蛋白，IgA酶所致疾病：淋病新生儿脓漏眼淋球菌谢谢！