我国病毒性肝炎流行特点及对策

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1、我国病毒性肝炎流行特点及对策2主要内容病毒性肝炎流行病学国家控制甲肝、乙肝、丙肝策略甲肝、乙肝、丙肝控制现状存在问题分析策略与建议3肝炎病毒的病原学特征名称发现年限核酸型基因数（bp）ORF甲肝病毒1973+RNA74721乙肝病毒1965DNA32004丙肝病毒1989+RNA约100001丁肝病毒1977-RNA17001戊肝病毒1990+RNA720034病毒性肝炎的流行及临床特征名称传染途径我国流行率临床预后疫苗甲型肝炎粪－口80.90%急性良好＋乙型肝炎血34.04%急性慢性＋丙型肝炎血<1%急性慢性丁型肝炎血<1%急性慢性戊型肝炎

2、粪－口17.20%急性良好5甲型病毒性肝炎病原学RNA核糖核酸病毒只有1个血清型病毒在环境中可存活数月临床特点感染后出现显性病例和隐性病例传染性最强的时期:症状（黄疸）出现前后2周感染后产生的保护性抗体,可终生免疫6甲肝的流行病学潜伏期：15～50天，平均28天传染源[显性感染者和隐性感染者[抗-HAVIgM阳性）]病毒由粪便排出水传播食物传播接触传播血、垂直、MSM7我国甲肝年龄分布特征分析CuiFQ,HadlerS,ZhengH，etal.StatusofhepatitisAsurveillanceandvaccineuseinChina

3、-1990–2007.JEpidemiol,2009;19(4):189-195.8甲肝控制传染源切断传播途径保护易感人群甲肝的防治策略建立监测系统，提高实验室诊断率病人隔离治疗和消毒开展健康教育和健康促进饮食卫生、水源管理预防接种实施扩大免疫规划应对突发甲肝疫情9预防控制措施—常规免疫疫苗种类接种对象（月龄）接种剂次接种部位接种途径接种剂次甲肝减毒活疫苗181上臂外侧三角肌皮下注射1ml甲肝灭活疫苗18，24－302剂次间隔≥6个月上臂三角肌肌内注射0.5ml10乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎(ViralHepatitisB，乙肝)是由乙型肝

4、炎病毒（HepatitisBVirus，HBV）引起的，以肝脏为靶器官，并可引起多种器官损害的，主要经血传播的传染病乙肝的传染源主要是急性和慢性乙肝病人及HBsAg携带者主要传播途径有母婴传播、血液传播和性传播未免疫人群普遍易感世界卫生组织疫苗和生物制品司，乙型肝炎免疫接种纳入儿童常规免疫服务。日内瓦，2001年。11全世界慢性HBV感染地域分布HBsAg地方性流行8%－高(占全世界人口45%)2%～8%－中(占全世界人口43%)<2%－低(占全世界人口<12%)12乙肝病毒标志物检测及其意义HBsAg：HBsAg阳性是HBV感染的标志之一

5、，但并不能反映病毒复制、传染性及预后。抗-HBs：HBV进入人体出现免疫反应，大约在感染6～12个月才会出现。疫苗也可产生此抗体。抗-HBc：感染HBV后出现IgM型核心抗体(抗-HBcIgM)，抗-HBcIgG是既往受HBV感染的指标。HBeAg：HBeAg持续阳性提示肝脏炎症可向慢性发展，也提示乙肝病毒在体内复制活跃。抗-HBe：抗-HBe阳性表明传染性减弱或消失，但在部分慢性乙肝患者或携带者中，虽抗-HBe阳性，血循环中仍可检出HBVDNA。13慢性乙肝是严重的进行性疾病14我国乙肝的血清流行病学我国1992年全国病毒性肝炎血清流行病学

6、调查，人群HBsAg携带率为9.75%(约1.2亿)，人群HBV总感染率为57.63%。2002年血清HBsAg携带率检测结果为9.09％。2006年乙肝血清学流调结果：人群HBsAg携带率为7.18％（9300万），较1992年显著降低，1992年以后出生儿童降低更为显著。ChinaCDC：国家乙肝防治规划，2006年血清学调查结果151992年与2006年调查人群乙肝HBsAg携带率比较LiangXF,BiSL,YangWZ,WangLD,CuiG,CuiFQ,etal.EpidemiologicalSerosurveyofHepatit

7、isBinChina-DecliningHBVPrevalenceduetoHepatitisBVaccination.Vaccine,2009,27:6550–6557.16分年龄报告乙肝病例的分性2008年传染病大疫情系统年龄17乙肝预防－控制工作历程1979年和1992年开展了两次全国病毒性肝炎血清流行病学调查1992年乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理2002年乙肝疫苗纳入儿童计划免疫2005年6月《疫苗流通和预防接种管理条例》2006年1月28日《2006－2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》2006年9月开展了血清流行病学调查。世界上

8、第一个预防癌症的疫苗－乙肝疫苗18国家乙肝控制策略（一）强化乙肝疫苗预防接种新生儿、儿童成人（二）控制乙肝病毒传播《传染病防治法》和《献血法》加强对介入性医疗器械的