患教资料--与溃疡性结肠炎和平相处

《患教资料--与溃疡性结肠炎和平相处》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、学会与溃疡性结肠炎和平共处腹痛（左下腹常见）腹泻粘液血便结肠内壁层炎症腹痛（右下腹常见）腹泻瘘管、腹块结肠全层炎症10%炎症性肠病难以区分类型溃疡性结肠炎克罗恩病什么是溃疡性结肠炎？炎症性肠病得了溃疡性结肠炎怎么办？我还能工作吗？我应该有特殊的饮食吗？我需要手术吗？疾病会如何影响我的生活？没有人确切地知道是什么引起溃疡性结肠炎或克罗恩病同样也没有人能够预言，它会给人带来怎样的影响但是有一点是明确的：他们是一种慢性疾病！溃疡性结肠炎是一种持续发展的状态。它们可以通过治疗而被控制，但是却不能被治愈。这意味着这种疾病是长期的，但不意味着它是致命的。这一点很重要！大多数溃疡性结肠

2、炎患者同样过着充实而又丰富多彩的生活！FIRST——熟悉一下我们的消化道病变部位命名只累及直肠溃疡性直肠炎累及直肠和乙状结肠直乙结肠炎只累及左半结肠远端结肠炎累及整个结肠全结肠炎FIRST——溃疡性结肠炎命名SECOND——谁？容易患溃疡性结肠炎140万美国人患有UC，每年新发3万UC可见于任何年龄段，好发于35岁50-60岁男性较女性更易发发达国家多见，城市多于农村容易发生在某些特定家族SECOND——中国的现状发病特点1.近20年来，我国炎症性肠病发病率逐年上升，尤以东部多见2.溃疡性结肠炎患病率11.6/10万3.好发于15-35岁人群4.男性患者多见THIRD——是

3、什么引起溃疡性结肠炎？疾病与别人无关，与你自己的生活方式无关！触发因子疾病发生基因损伤不恰当的免疫反应特定环境FORTH——症状&体征（一）症状和体征溃疡形成时，结肠就失去了从食物残渣吸收水分的功能，导致粪便越来越松散是一种绞痛，而这种疼痛可能以左边为主，因为结肠下段位于左边粘膜层的溃疡也可引起出血，因此产生血便。而且持续的失血会导致贫血。腹泻腹痛血便FORTH——症状&体征（二）肾脏结石口腔溃疡肝炎肝硬化皮肤肿块及损伤眼睛：红和痒胀骨质疏松关节肿痛溃疡性结肠炎肠外表现FORTH——内窥镜检查内窥镜检查粪便化验血液检查体格检查排除其他类似疾病询问家族史、疾病史诊断成立医生是

4、如何做出溃疡性结肠炎的诊断的呢？FIFTH——诊断标准SIXTH——药物治疗——目的消除症状维持缓解状态目的FrøslieKF,etal.Gastroenterology.2007;133(2):412-422.UlcerativecolitisP=0.02PtswithMHat1yearPtswithoutMHat1yearTimeinYearsAfter1-YearVisitProportionofUCPatientsNotColectomised治疗目标：达到粘膜修复有效的粘膜修复能极大降低溃疡性结肠炎的手术率SIXTH——药物治疗——分类氨基水杨酸类糖皮质激素生物

5、制剂免疫抑制剂泼尼松氢化可的松柳氮磺胺吡啶美沙拉嗪奥沙拉嗪巴柳氮硫唑嘌呤6-巯基嘌呤（6-MP）环孢霉素英夫利西单抗(CD&UC)阿达木单抗（无溃结适应症）那他珠单抗（无溃结适应症）溃疡性结肠炎治疗流程并发症疾病活动诊断以5-ASA治疗(轻中度)维持缓解类固醇治疗无效类固醇联合/不联合免疫调节剂治疗(中重度)大剂量的类固醇治疗联合/不联合免疫调节剂(重型或暴发型)；生物制剂免疫调节剂治疗（包括生物制剂）病变活动手术累计手术危险度在诊断后10年为24-34%无效减量激素治疗UC患者的短期和长期疗效*初始激素治疗后的30天FaubionWA,etal.Gastroenterol

6、.2001;121:255.1月后结局*(n=63)1年后结局(n=63)激素依赖22%(n=14)持续有效49%(n=31)手术29%(n=18)完全缓解54%(n=34)部分缓解30%(n=19)无反应16%(n=10)www.themegallery.com大约25%-33%患者可能需要手术治疗手术主要适用于各种并发症。手术或许会考虑切除整个结肠，称为结肠切除术当内科药物治疗无效时，手术治疗可能是一种希望。手术的推荐建议包括:大出血穿孔已诊断或高度怀疑癌变其他指针:严重的结肠炎合并或不合并中毒性巨结肠且对常规最大剂量的药物治疗无反应少数有医学上顽固症状的严重疾病不能耐

7、受药物的副作用美国胃肠病学会实践指南（ACG）溃疡性结肠炎术后并发症死亡率(<0.5%)1排便次数5.2/24小时（平均值）2回肠袋功能失常(6.8%)2狭窄(9.2%)2瘘(5.5%)2盆腔败血症(9.5%)2性功能障碍(3.6%)2囊炎(18.8%)2女性生育能力下降(56-80%)3-51SagarPM,PembertonJH.InSatsangiJ,SutherlandL,etal,eds.InflammatoryBowelDiseases.Spain:ElsevierLimited;2003:491511