急诊科的风险与防范

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1、急诊科的风险与防范第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪医护工作人员保安的协调第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪急诊常见风险过敏、过敏性休克窒息、猝死输液过快、过多错误用药、用血、用物、检查不全病情估计不足，（小看了，沟通不够，病史不清）第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪急诊常见风险重局部、轻整体（原发病、并发症）意外跌倒管腔脱落过渡引流接报不及时第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪急诊（科）常见危险抢救设备不健全抢救条件不具备抢救技术不娴熟抢救人员（意见）不统一抢救指挥不得力抢救环境不适宜（欠安全）第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪心脏性猝死的特点因此，预防心脏性猝死在于措施采取要早！1、突发性—从发

2、作到死亡在1小时内2、隐蔽性—发生之前24小时内无预兆3、紧迫性—发生后有效营救时间短暂（仅7—10分钟），致使近99%的患者失去救治机会，而死于心脏性猝死第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪心脏性猝死的定义是指各种心脏原因引起的以意识丧失为先导的自然死亡，死亡发生在症状出现后1小时内。临床上有心脏骤停的证据从突发症状到死亡的时间在1小时之内不明原因的自然死亡，之前24小时内病人情况良好第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪今年6月23日，著名相声演员侯耀文突发心脏病造成心源性猝死，享年59岁悲痛的事实第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪2006年12月20日，著名相声演员马季因心脏骤

3、停猝死家中，享年72岁悲痛的事实第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪著名小品演员高秀敏于2005年8月18日因心脏病突发在家中去世悲痛的事实第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪54岁的爱立信（中国）有限公司总裁杨迈于2004年4月8日晚，由于心脏病突发在京猝死全球快餐业巨头麦当劳公司董事长兼首席执行官吉姆·坎塔卢波在2004年4月19日凌晨猝死于家中，最终死因为心脏病突发，享年60岁更多的事例……第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪医疗仪器设备安全性第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪水电等设施安全性第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪医护工作人员保安的协调各级工作人员职责分明各尽职守，相互合作禁止内耗、互

4、不买帐禁止不负责任的言行倡导实事求是、公平、公开、透明禁止带“病”工作第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪上级领导负责人要以身作则，克已奉公、团结协作，奖罚分明，禁止帮派、小团体主义。出了事要及时处理，不隐瞒，不夸大，实事求是。处理时坚持原则，与理具争，学会沟通、善于沟通。第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪医疗制度的健全完善严格首诊负责制严格三级查房制严格三查七对制严格会诊制健全完善绿色通道健全的沟通协助制（各级人员）第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪医院急诊科工作环境更加开放,与患者家属接触更加密切,沟通的界面更多。病情危急,痛苦明显,期望值更高医生需要更多的时间进行思考,抢救或处理患

5、者第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪医生与患者的关系特点双方背景差异知识文化社会经济情感等患者对医生无限信任的同时,充满着担心甚至怀疑医生能减轻患者的痛苦,在一定程度上延长患者的生命提高患者的生活质量第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪患者及家属的心理保证患者安全，清除患者痛苦希望医护人员是“天使”、“救世主”而不是普通人对医患沟通提出了更高要求第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪沟通的技巧沟通的四个环节，需要、请求、倾听、感受需要——明确你需要获得什么，确定对方需要从你这里获得什么请求——提出具体的请求或作出反应感受——感同身受，注意对方的言语和非言语沟通，寻

6、找对方言语背后的感受和信息倾听——主动倾听，鼓励沟通对象，注意言语和非言语沟通，确保理解第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪承认沟通存在的问题明确沟通的目的和对象为良好的沟通创造条件培养你的倾听能力恰当的幽默表示感谢沟通的技巧第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪医患沟通内容患者疾病的诊疗方案及备选方案特殊检查的必要性及其可能出现的不良结果患者可能的病情恶化趋势及其预后相关使用药物的不良反应手术的必要性、方式的选择及术后可能的不良后果和防范措施第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪需要→请求↑↓理解←感受沟通的技巧第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪相关诊疗措施的费用患方想要了解的其他情况患方就以上内容

7、的意见和建议其他应交流的情况沟通的技巧第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪医患沟通的步骤做好沟通准备确认沟通目标选择沟通方式妥善处理异议力争达成协议确保共同实施第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪医患沟通的基本方式语言（35%）非语言（65%）口头声音、语气书面肢体语言电话身体动作第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪“10要”原则态度要诚恳，要注意营造有利沟通的气氛语言要尊重，沟通过程中要注视对方，不可分心语气要适当要用“证据”说话要“实事求是”说话要留有余地，要讲故事、具体例子第二章心肺脑复苏：黄子通沈洪沟通中“要随时注意对方的反应”，要注意倾听对“坏消息”表述要婉转根据