《皮肤感染真菌》PPT课件

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1、第四篇真菌学Ø真菌感染引起的疾病称为真菌病；Ø发病率最高的念珠菌病和皮肤癣菌病由人体正常菌群的真菌引起；Ø感染可区分为：表面感染、皮肤感染、皮下组织感染、深部感染和条件性感染。Ø浅部感染真菌Ø深部感染真菌Ø条件致病性真菌第28章皮肤与皮下组织感染真菌皮肤感染真菌皮肤癣菌角层癣菌皮下组织感染真菌申克孢子丝菌着色真菌第一节皮肤感染真菌n浅部真菌：引起表面角化组织感染的真菌n浅部真菌病：浅部真菌引起的感染，简称癣一、皮肤癣菌致病性侵犯部位指（趾）甲皮肤毛发毛癣菌+++表皮癣菌属++-小孢子癣菌属-++微生物学检查n标本：甲屑、皮肤鳞

2、屑、病发等，标本＋10%KOH，稍加温，低倍或高倍显微镜镜检n不同种属皮肤癣菌间的鉴别有赖于分离培养，标本接种于含抗生素的沙保弱（Sibouraud）培养基防治方法n预防主要靠注意清洁卫生，避免接触，保持鞋袜干燥等n治疗采用抗真菌药n目前尚无有效疫苗预防皮肤癣病角层癣菌n位置：寄居于人体皮肤和毛干的最表层。因不接触组织细胞，很少引起宿主细胞反应n代表：秕糠状鳞斑癣菌(Malasseziafurfur)n症状：皮肤表面出现花斑癣（汗斑）第二节皮下组织真菌感染n主要有申克孢子丝菌和着色真菌n申克孢子丝菌属于腐生性真菌，广泛存在于土

3、壤、植物上，常因外伤接触带菌的花草等引起感染，引起孢子丝菌病。此菌可经微小损伤侵入皮肤，然后沿淋巴管分布，引起亚急性或慢性肉芽肿，使淋巴管形成链状硬结，称为孢子丝菌下疳。n着色真菌感染都发生在暴露部位，病损皮肤变黑，故称着色真菌病。在我国主要有卡氏枝孢霉和裴氏着色芽生菌。第二十九章深部感染真菌侵袭深部组织、内脏以及全身的真菌统称为深部真菌1、条件致病菌白假丝酵母菌2、病原性真菌新生隐球菌第一节白假丝酵母菌1、俗称白色念珠菌，是假丝酵母菌属中最常见的病原菌；2、念珠菌病是最常见的深部感染真菌病3、新近分离的柏林假丝酵母菌所占比例

4、有逐年增高的趋势。生物学性状1、形态与结构：圆形或卵圆形，革兰氏阳性，但染色不均；在组织内形成芽生孢子，继而形成假菌丝；培养后的白假丝酵母菌可发展成为厚膜孢子2、培养特性：在普通琼脂培养基、血平板及沙保弱琼脂培养基上均生长良好；37℃培养2~3天后可出现典型的类酵母菌落；在玉米粉琼脂培养基上可形成假菌丝，并产生真菌丝和厚膜孢子致病性条件致病：皮肤粘膜感染鹅口疮，阴道炎内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿微生物学检查一、直接镜检假菌丝和厚膜孢子可帮助诊断假菌丝厚膜孢子二、分离培养接种于沙保弱

5、琼脂培养基，菌落呈类酵母型鉴定：1、芽管形成试验2、厚膜孢子形成试验防治原则1、除去危险因素如潮湿、停止长期应用抗生素等；2、鹅口疮及皮肤黏膜念珠菌病治疗可局部涂敷制霉菌素、龙胆紫、酮康唑等；3、深部感染可用两性霉素B治疗或与口服氟胞嘧啶合用；4、目前尚未建立起有效的预防措施。第二节新生隐球菌n广泛存在于自然界n传染源是鸽子n主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。生物学特性圆形，有肥厚荚膜（大，可比菌体大1-3倍）染色：墨汁负染出芽繁殖，不形成假菌丝（酵母型菌落）培养特性：沙保弱或血琼脂培养基，25℃～37℃，菌落表面粘稠，

6、由乳白色转变为橘黄色，最后成棕褐色致病性n致病物质：荚膜n外源性感染，传染源是鸽子，呼吸道吸入而感染，n免疫功能低下者高度易感n多数症状不明显，自愈；有的支气管肺炎；严重肺呈暴发性感染，死亡n经血行传播至中枢神经及其它组织，引起慢性脑膜炎微生物学检查直接镜检脑脊液离心，沉淀涂片，墨汁负染第三节其他曲霉——烟曲霉支气管哮喘或肺部感染毛霉——腐生菌脑、肺、胃肠道肺孢子菌——免疫缺陷病人肺炎