《疫学检查》PPT课件

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1、免疫学检查复旦大学上海医学院诊断学系邹和建http://www.hjzou.comE-mail:mail@hjzou.com免疫学检查的应用范围1．感染性（传染性）疾病的诊断2．肿瘤免疫学检查3．免疫功能评价（免疫缺陷）4．自身抗体检测广泛用于疾病诊断、机理研究、疾病预防。免疫学检查的特点1．主要检测特异性或非特异性的抗原、抗体或免疫活性细胞，或参与免疫的其它成分。2．是疾病诊断的间接方法3．交叉性、延时性--正确解释结果4．正常值问题5．是一项具有广泛应用及发展前途的学科。临床免疫（免疫诊断）的学习方法基本原理

2、：ELISA，凝集反应……每项检验的检测目标是什么如何评价检验结果常用血清学检验一、伤寒、副伤寒血清学诊断*1.肥达氏（Widal）试验原理：检验伤寒、副伤寒抗体O-菌体甲H-鞭毛乙H抗原Vi-体表丙评价:正常人有一定滴度凝集价（接种、交叉感染）TO>1:80TH>1:160甲、乙、丙H>1:80动态4倍以上延时性1周10%2周60%～70%4周90%阴性结果解释2.酶联免疫试验（ELISA）Enzyme-linkedimmunosorbantassay原理：间接ELISA检测IgM抗原：伤寒杆菌脂多糖、Vi抗原评

3、价：抗体出现较肥达氏反应早，1周正常人阴性或1:20以下Vi抗体阳性1:20以上，提示慢性带菌者。3.胶乳凝集试验原理：检测抗原抗Vi、O、H抗体+胶乳颗粒--胶乳抗体与血、尿中抗原反应，出现凝集反应。评价：正常人为阴性或O<1:80，H<1:160早期检测。二、斑疹伤寒血清反应Weil-Felix（外-斐氏反应）原理：检测抗体变形杆菌OX19、OX2、OXk与立克次体有交叉抗原性三、Brucellaceae菌病血清反应原理：检测特异性抗体用牛Brucellaceae菌作为诊断菌液凝集反应评价：*2周后出现抗体*3

4、~5周1:160以上四、抗链球菌溶血素“O”*原理：A族溶血性链球菌链球菌溶血素O（streptolysinO)红细胞破坏评价：*正常ASO<400U*感染后1周上升，4～6周80%阳性*高Ch、巨球蛋白血症、MM可增高五、C反应蛋白*原理：与肺炎双球菌C多糖体反应的急性时相反应蛋白。具有激活补体、促进吞噬、免疫调控的作用。方法：单向免疫扩散、胶乳法、ELISA法抗CRP与血清中CRP反应评价：非特异性指标，可见于化脓性感染、组织坏死、肿瘤、风湿活动等。六、嗜异凝集反应*原理：IgM嗜异性抗体凝集异种动物红细胞评价

5、：*正常人阴性或凝集价<1:8*发病后1周升高，2~3周达高峰*非特异性：Hodgkin、血清病七、冷凝集素试验原理：肺炎支原体感染后，血清中产生“寒冷红细胞”凝集素。自身红细胞或“O”型红细胞0～4℃凝集，37℃散开。评价：*2周后上升，1:32，4周后达高峰*流感、传单可呈阳性反应，但滴度低。八、冷球蛋白检查原理：草酸钠抗凝，分离血浆，分别置于4℃、37℃直立72小时,4℃中可见沉淀评价：*SLE15％~35％阳性提示疾病活动*非特异性九、流行性出血热血清学检查原理：感染出血热病毒肺癌传代H549细胞株＋患者血

6、清＋荧光标记抗IgG或IgM细胞浆中出现黄绿色荧光评价：抗IgM标记3～6天抗IgG标记2周十、梅毒血清学检查1.未灭活血清反应素试验（unheatedserumreagintest,USR）梅毒螺旋体破坏组织，产生心磷脂，生成反应素。牛心磷脂卵磷脂胆固醇血清（反应素）颗粒凝集＋2.快速血浆反应素试验（rapidplasmareagintest,RPR）原理：RPR卡片（涂有类脂质抗原）十一、AIDS的血清学检验1.间接免疫荧光法原理：检测HIV抗体感染HIV的淋巴细胞＋血清＋荧光染色2.病毒检查法原理：分离感染

7、淋巴细胞培养上清液逆转录酶十二、肝炎病毒的检测甲肝病毒：RNA病毒HAV－Ag发病前二周即可从粪中检出，两周后消失HAV－RNA：对早期诊断具有特异性HAV-IgM：病毒衣蛋白抗体发病2周100%阳性，一年消失。对于急性期患者诊断有益十二、肝炎病毒的检测HAV-IgA：肠道粘膜分泌，粪中检出。早期诊断指标之一。HAV-IgG：病愈后可长期存在。感染过用于流行病学调查十二、肝炎病毒的检测乙肝病毒：DNA病毒HBsAg：外壳蛋白，本身无传染性，但常与DNA共存。潜伏期，发病时达高峰，3月不转阴有慢性倾向。病毒携带者

8、抗HBs：保护性抗体，发病后3-6月出现。也可见于疫苗注射后，注射抗HBs免疫球蛋白后十二、肝炎病毒的检测乙肝病毒：DNA病毒HBeAg：病毒核心颗粒中的可溶性蛋白。肝炎活动期，并有较强传染性。可垂直传播（90%）持续阳性：慢性化、肝硬化抗HBe：急性期出现，易进展为慢性慢活肝出现，易进展为肝硬化抗体、抗原同时存在，ALT升高－可进展为原发性肝癌还提示：复制